主动脉瓣狭窄有什么症状

                           核心提示: 严重主动脉瓣狭窄者原因不明，部分可能是血管发育不良和血管畸形引起的，常见于老年主动脉瓣钙化。

       主动脉瓣狭窄的症状是什么？由于左心室的补偿能力较大，即使主动脉瓣狭窄明显，患者也可能在相当长的时间内没有明显的症状，直到瓣面积小于1cm2出现临床症状。

       1.劳动呼吸困难

       这是由于左心室顺应性降低和左心室扩张、左心室舒张期末压力和左心室压力升高，导致肺毛细血管压升高和肺动脉高压。随着病程的发展，日常活动可能出现呼吸困难和坐着呼吸。当有疲劳、情绪激动、呼吸道感染等诱因时，可诱发急性肺水肿。

       2.心绞痛

       三分之一的患者可能有劳动性心绞痛，其机制可能是：

       当心肌收缩肌收缩时，左心室内压力和收缩结束时的室壁张力增加，射血时间延长，导致心肌氧消耗增加；心肌收缩使增加的室内压力挤压室壁冠状动脉小分支，降低冠状动脉流量；左心室舒张期顺应性降低，舒张期末压力升高，冠状动脉灌注阻力增加，导致冠状动脉灌注减少，心内膜下心肌缺血特别；瓣口严重狭窄，心脏排血量减少，平均动脉压降低，可导致冠状动脉血流量减少。心绞痛主要发生在晚上睡觉和工作后。咳嗽多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时，咳嗽粘液或脓痰。左心房明显扩大，压迫支气管也会引起咳嗽。

       3.劳力性晕厥

       轻者为黑蒙，可为首发症状。多在体育活动中或以后立即发作。

       机理可能是：

       运动时外周血管阻力下降，心排血量不能相应增加；运动停止后，心血量减少，左心室充血量减少，心排血量减少；运动加重心肌缺血，导致心肌收缩力突然减弱，心排血量下降；运动时可能出现各种心律失常，导致心排血量突然减少。上述心排血量突然下降，导致脑供血明显不足，可发生晕厥。

       4.胃肠道出血

       严重主动脉瓣狭窄者，原因不明，部分可能是血管发育不良、血管畸形所致，老年主动脉瓣钙化较为常见。

       5.血栓栓塞

       常见于老年钙化性主动脉瓣狭窄患者。脑血管、视网膜动脉、冠状动脉和肾动脉可发生栓塞。

       6.其他症状

       主动脉瓣狭窄可出现各种表现：明显疲劳、虚弱、周围发绀。也可出现左心衰竭：坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。严重肺动脉高压后右心衰竭：体静脉高压、肝肿大、心房颤动、三尖瓣返回等。