眼睛是人们极其重要的器官。眼睛可以帮助你感受到世界的美丽。如果眼睛的视力不好，不仅会影响人们的正常生活，还会给人们的心理带来很大的麻烦。弱视是儿童眼科常见的临床眼病。弱视对儿童的危害是不言而喻的。弱视的原因是什么？以下是相关内容介绍。
1.光觉
绝大多数患者通过黑玻璃片看视力表，视力相应下降几行，但有些弱视不是，在弱视眼前放黑玻璃片可以看到同一行视力表，有时视力甚至可以略有改善。在昏暗和微弱的光线下，弱视的视力变化不大。von Noorden和Burian发现将密度过滤放置密度过滤片可以降低视力3~4行，但在斜视弱视眼前（覆盖主眼）放置相同密度的过滤片，视力不受影响或仅略有下降。将相同密度的过滤片放置在器质性弱视（中央视网膜疾病和青光眼等） 前，视力高度下降。因此，他们认为，使用中性密度过滤片可以识别可逆性弱视和器质性病变引起的视力下降。后来，学者们发现，一些没有器质性病变的可逆性弱视，如器质性弱视，在中性密度过滤片的检查下，视力也高度下降。直到这个原因还不清楚Hess在低亮度照明下，检查斜视和屈光参差性弱视的对比敏感性(contrast sensitivity function，CSF)这两组病例的反应不同。斜视性弱视CSF在低照明下升高到与正常眼相同，但屈光参差性弱视在低照明下CSF低于正常眼睛，与器质性病变相同。这些结果表明，中性密度过滤片只能识别斜视和器质性弱视，而不能识别屈光参差和器质性弱视。
2.对比敏感度
对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一。视觉功能的质量是通过测量视器识别不同空间频率的正弦条栅所需的黑白对比来评估的。它不仅反映了视器对小目标的区分能力，而且还反映了对大目标的区分能力，因此它可以更全面地反映视觉功能，远比视觉表视觉检查敏感。Rogers弱视儿童的检查CSF，发现弱视视力和 CSF有直线关系。当视力下降时，CSF它也很低，曲线的峰值向左移动（向低空间频率端）。当遮盖疗法弱视视力达到20/20时，主眼和弱视的 CSF原弱视眼仍存在显著差异CSF它仍然低于主眼。斜视和屈光参差性弱视也有这种现象。Hess发现形觉剥夺性弱视CSF与斜视和屈光参差有显著差异。前者对固定和移动视标的敏感性极低。有些病例只看到物体在检查视野中移动，但无法区分具体的条栅。
斜视弱视患者CSF测量有两种表现。第一组只低于高空间频率，第二组降低高低空间频率；后者弱视程度比前者重，弱视发病年龄早。Hess建议斜视弱视进一步分为高空间频率异常和全空间频率异常。这两种类型在斜视类型、治疗反应和弱视复发方面。
汪芳润对正常人和弱视患者进行了处理CSF测量，发现弱视CSF曲线保持山形，但低于正常眼睛。峰值向左移动。曲线从中空频率区开始下降，从高空频率区迅速下降。单侧弱视CSF，用自身主眼与弱视眼比较可以发现：①弱视眼的CSF曲线全频段或高中频段明显降低；②曲线高频端的截止频率向左移动；③ 曲线峰值频率向左移动1~2个检查频率。
3.拥挤现象
弱视眼的体征之一是识别单个字体的能力远高于相同大小但排列成行的字体。这种现象被称为拥挤现象。Hilton发现弱视儿童对单个单词的视力可能正常或接近正常，只有排列的字体检查才能发现弱视。因此，单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。
大约三分之一的发育性弱视一开始并不拥挤，但在治疗过程中突然出现。弱视对行字体的识别能力与单个字体的识别能力有很大的不同。行字体视力越低，两者之间的差异就越大，有些是惊人的。例如，在某些情况下，行字体只能识别6/30，而单个字体的识别能力为6/6，单个字体E字视力表为0.6只是行字体E字表的0.25左右。这是因为相邻视标之间的轮廓相互影响。
弱视患者最初认为只有弱视才能看到拥挤现象。Tommila持不同意见，认为拥挤现象与视力水平有关，视力越差，拥挤现象越严重。这种现象也可能是由其他眼病引起的视力高度下降引起的。同时，这种现象也可能是由人为病例引起的（用镜头模糊视力）。
用Snellen视力表不完全适合检查弱视的程度和治疗效果，尤其是深度弱视，因为Snellen视力表在0.1～0.3行处只有1~3 字，因为字数少，容易记忆，不容易造成拥挤。为了克服这些缺点，Tommila每行字数相等(图2)的新视力表设计。Snellen 视力表和新表对84例弱视儿童进行了测试和比较，发现视力仅为0.05～0.1的患儿中，这两种不同的E字表检查结果有明显差异，最大差异是5.8 倍，单个E字表为0.6者仅为行列E字表的0.25左右。
发育性弱视患者应进行两种视力表检查：单字体和行列字体。弱视治疗的目的是使字体视力正常。行字体视力异常者不能视为弱视治疗。经过一段时间的治疗，如果单个字体的识别能力正常，行字体视力仍然异常，则预后不良，视力无法维持。两者之间的差异越大，预后越差，差异逐渐缩小，预后良好。
在治疗结束时，患者是否拥挤对判断预后有相当大的价值。检查拥挤现象具有临床意义，应定期进行。
4.注视性质
弱视患者有两种不同的注视性质，即中心注视和旁中心注视。(projectoscope)检查。遮盖健眼，让患者直接用弱视眼看投影镜中的黑星，看投影镜中的黑星是否恰好位于患者眼睛的黄斑中心凹处。黄斑中心凹注视者称为中心注视，中心凹周围视网膜注视者称为旁中心注视。
关于旁中心注视的分类方法，各家主张不同。Malik使用投影镜将每个家庭的分类方法整合成一种非常详细和全面的分类方法。但这种分类方法过于复杂，不适合临床应用。我们同意使用投影镜将注分为4类：①中心注视-黄斑中心凹恰好在黑星中心，如果中心凹在黑星上轻微移动，但不在黑星范围内，则为不稳定中心注视；② 旁中心凹注视-黑星外中心凹3°环内;③黄斑注视-中心凹3°环与5°环之间;④周围注视-中心凹在黄斑边缘和视盘之间，偶尔在视盘鼻侧。这种分类方法简单易记，也符合临床和科研应用(图3、4)。
旁边的中心可以是水平的或垂直的，可以是稳定的或流动的，离黄斑中心凹得越远，流动性就越大。流动旁中心的预后优于稳定旁中心的预后。一般的趋势是，视点离中心凹得越远，弱视的视力就越差。
没有投影镜的人可以用手电筒比较两只眼睛Kappa估计弱视眼是中心注视或旁中心注视。如果是中心注视，角膜光反射必须位于眼睛的同一位置，这表明眼睛Kappa角落的大小与正和负完全相同。如果你看着旁边的中心，你的眼睛Kappa角度有显著差异。用手电筒估计注视性质，方法简单易行，不使用特殊设备，但结果并不绝对准确，极轻的旁中心注视不易察觉。
国外各家报道的旁中心注视的发生率极不一致(23％～82％)。
检查视觉性质对估计预后和指导治疗具有重要的临床意义。如果患者的眼睛不能转化为中心视力，视力进步的可能性就很小。这并不意味着视力可以恢复正常和持久，但不可否认，中心视力是获得标准视力的基础。
1.屈光检查 在睫状肌麻痹下验光。
2.眼底检查 非常重要。首先，除了视力低下的眼底疾病。如果眼底正常，患者有病史或临床所见（如斜视），发育性弱视的诊断可能是正确的。
希望以上弱视的病因能对大家有所帮助。弱视是一种对人危害很大的疾病。要多关注身边的弱视儿童，不要给他们心理阴影，接受正规医院的检查治疗。希望所有患者都能早日康复。
