发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：1.如有中毒感染，应进行血尿培养。2.如有溶血表现(网织细胞增多，核红细胞>2～10/100白细胞)应检查母婴ABO及Rh抗人球蛋白试验阳性的血型Rh血型不合;ABO溶血病儿童抗体释放试验呈阳性。除上述阴性试验或出生后3、4天外G6PD缺陷。
新生儿溶血症：黄疸在出生后24小时内或第二天开始，持续一个月或更长时间，主要是胆红素升高.溶血性贫血、肝脾大、母婴血型不合，严重者并发胆红素脑病。
新生儿败血症：生后黄疸的开始时间是3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期胆红素增加，晚期胆红素增加，溶血性，晚期肝细胞性，中毒症状
母乳性黄疸:黄疸的开始时间是生后4～7天，持续约2个月，主要不结合胆红素升高，无临床症状。
生理性黄疸： 黄疸的开始时间是生后2-3大约持续一周，主要是胆红素升高、溶血性和肝细胞性，无临床症状。
G - 6 -PD 缺乏:黄疸的开始时间是生后2-4天，12周或更长，不结合胆红素增加，溶血性贫血，常有发病原因。
新生儿肝炎～几周，持续4周或更长时间，主要是胆红素增加、阻塞性和肝细胞性。黄疸和大便颜色发生动态变化，GPT激素升高后会变黄。
粪便中胆色素少、尿色深、尿胆红素阳性的，应考虑新生儿肝火和胆道闭锁。由于前者常引起长期基本完全性肝内梗阻，难以识别。以下检查可供参考。
1、血清胆红素多次测定 逐渐增加提示胆道闭锁，如有波动或不规则下降提示肝炎。
2.血清转氨酶 早期明显增加高考提示肝炎。
3.其他实验室检查 血清5′-核苷酸酶蛋白>40mg/L提示肝炎；十二指肠引流液含有胆汁或胆酸，可降低胆道闭锁；脂蛋白-X(LP-X)阳性提示胆道闭锁。
4、静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)，每分钟计数3天粪便(不能与尿液混合)，如>10％胆道闭锁可排除注入量。
5.核素肝、胆扫描 静注99m标有锝的亚氨二醋酸(IDA)衍化物扫描后，肝炎儿童肝脏显影缓慢，肠道放射性浓缩，胆道闭锁儿童肝脏显影快，肠道无显影。
6、B超 可发现总胆管囊肿，如无胆囊提示胆管闭锁。
7.肝活检 肝结构基本正常，胆小管增生提示胆道闭锁；肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见肝炎。
8、剖腹探查 争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好，最迟不超过3个月)。
