慢性肾炎有哪些表现？该如何治疗

       慢性肾炎是一种发病率高的肾病，许多人身心疲劳。治疗真的不是很好，很容易发展成尿毒症。但者和朋友不应该太担心，因为只要你在生活中经常注意，定期去医院进行诊断和复查仍然可以减少。那么它的症状和治疗方法是什么呢？

       临床表现

       根据不同的临床表现，分为以下五个亚型：

       1.普通型

       比较常见。病程延长，病情相对稳定，多表现为轻度至中度水肿、高血压和肾功能损伤。(+)～(+++)，镜下血尿和管型尿等。病理变化IgA肾病，非IgA系膜增生性肾炎，局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和(早期)膜增生性肾炎等。

       2.大量蛋白尿是肾病性的

       除了普通的表现外，一些患者还可以表现出大量的肾病蛋白尿。病理分类常见于肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化。

       3.高血压型

       除上述普通表现外，主要表现为持续中度血压升高，尤其是舒张压持续升高，常伴有视网膜动脉狭窄、迂曲和动、静脉交叉压迫，少数可有絮状渗出物和(或)出血。病理上常见或晚期无法定型或肾小球硬化。

       4.混合型

       临床上有肾病和高血压，并伴有不同程度的肾功能下降。病理变化可为局灶肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾炎。

       5.急性发作型

       在病情相对稳定或持续进展的过程中，由于细菌或病毒等感染或过度劳累因素，潜伏期短(1～5)，类似急性肾炎的临床表现，经治疗休息后可恢复到原稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或反复发作后，肾功能急剧下降，尿毒症出现一系列临床表现。病理变化为弥漫性增生和肾小球硬化。

       治疗

       在慢性肾小球肾炎的早期阶段，应对其病理类型进行相应的治疗，以抑制免疫介导炎症，抑制细胞增生，减少肾硬化。主要目的是预防或延缓肾功能的进行性恶化，改善或缓解临床症状，预防和治疗并发症。可采取以下综合治疗措施：

       1.积极控制高血压

       预防肾功能减退或改善受损肾功能，预防心血管并发症，改善长期预后。

       (1)治疗原则①努力实现尿蛋白等目标值

       (2)治疗方法①钠摄入量为80，～100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。②药物治疗(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长期钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。ACEI与ARB除降低血压外，还具有减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾保护作用。肾功能不全患者应用ACEI或ARB为防止高血钾和血肌酐升高，血肌酐大于264μmol/L(3mg/dl)必须仔细观察，特别注意监测肾功能，预防高钾血症。少数患者应用ACEI可替代持续性干咳的不良反应ARB类。

       2.减少尿蛋白

       延缓肾功能减退，蛋白尿与肾功能减退密切相关，应严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白的作用，其用药剂量往往高于其降压所需剂量。但应防止低血压。

       3.限制食物中蛋白质和磷的摄入

       低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

       4.避免加重肾损害的因素

       感染、低血容量、脱水、疲劳、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠和肾毒性药物（如氨基糖苷抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等）的应用可能损害肾脏，应避免或谨慎使用。

       5.糖皮质激素和细胞毒药

       由于慢性肾炎是一种临床综合征，包括多种疾病，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能差异较大，糖皮质激素和细胞毒药物的应用应根据病因和病理类型确定。

       6.其他

       抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中药也可使用。

       并非所有的慢性肾炎都无法治愈，这与个人体质有很大关系。因此，建议您及时去一些正规的大医院，做到早发现、早治疗、早康复！保持良好的态度，在日常生活中少吃腌制食品，多卧床休息，适当的体育锻炼有助于身体康复。

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