先天性泌尿系统畸形是儿童中常见的疾病,因此患者的致病因素不同,因此患者的治疗方法和症状也不同。专家表示,先天性泌尿系统畸形的治疗方法不同,因此本文的专家将帮助我们详细介绍如何治疗先天性泌尿系统畸形。

先天性泌尿系统畸形如何治疗呢

       先天性泌尿系统畸形根据部位不同可分为上尿先天性泌尿系统畸形和先天性泌尿系统畸形感染,如果不彻底治疗容易反复发作,给患者的生活和工作造成许多不便。先天性泌尿系统畸形的治疗主要是抗感染治疗,针对不同的病情和感染的部位不同采用相应的治疗方法。

       首先是一般治疗。急性期儿童应卧床休息,多喝水,吃易消化、热能和蛋白质充足的食物。

       二是抗感染治疗。敏感抗生素治疗,肾毒性小,副作用少。包括以下几个方面:

       (1)药物选择:根据尿感的定位诊断和病原体选择细菌性尿感: ①上尿路感染选用血肾浓度高的药物,下尿路感染选用尿浓度高的药物。②根据病原菌及其药物敏感性试验选择药物。③尽量使用低毒药物。婴儿应采取积极有效的治疗方法。如果伴有呕吐和萎缩,建议静脉用药。头孢菌素抗生素,特别是第二代和第三代头孢菌素,效果良好。由于氨萘西林(氨萘青霉素)耐药菌株增多,已被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)取代。氨基糖苷静脉滴注应谨慎使用,时间不宜长。喹诺酮类药物具有很强的抗菌作用,但7岁以下儿童应谨慎使用。磺胺甲恶唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于治疗下尿路感染,一般为5~7天。抗真菌药物可用于真菌引起的尿路感染。

       (2)治疗过程:由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床难以区分,新生儿和婴儿尿路感染合并畸形的比例相对较高。短期治疗,包括单剂量治疗和3天治疗,不应在儿童中推广。急性尿路感染儿童的复发率和重新感染的机会大于2周。只有5岁以上,尿路无畸形,才考虑短期治疗。急性第一次尿路感染经有效抗菌治疗后,超过2~3天的热量逐渐下降,尿常规迅速恢复正常,常规疗程为2周。治疗恢复不良的,应根据尿液培养和药物敏感性试验及时更换抗生素,疗程为4~6周。第一次尿路恢复后,第1、2、3、6、12个月应随访至少1年。

       (3)复发患者的治疗:经过合理的抗菌治疗,急性尿路感染多在几天内消失治愈,但有一些50%治疗后1个月内,儿童可复发。常见原因有: ①抗菌药物选择不当:包括对致病菌不敏感的药物和肾组织浓度低的药物,无法达到有效的杀菌目的。②耐药菌株出现:第一次感染的患者很少见,如第一次治疗后72h抗生素应根据药敏结果及时更换,症状和菌尿未消失。③L-类型细菌:占肾盂肾炎复发20%,根据它只能在肾髓质高渗的条件下生存,可以通过多喝水来减少肾髓质渗透压,破坏其生活环境,并选择红霉素、氯霉素等抑制蛋白质合成的药物进行再治疗。④尿路结石:尿路结石的存在可以为细菌提供有效的庇护所,逃脱抗菌药物的杀灭作用,并在治疗中止后往往复发。⑤病原菌:除大肠埃希杆菌外,变形杆菌是最常见的致病菌。对于1岁以上的男孩,第一次感染的致病菌也主要是变形杆菌。抗生素应根据药物敏感性选择,剂量大,疗程长,至少6周;如果菌尿持续存在或经过2次6周以上的治疗仍频繁复发,应选择长期低剂量抑菌治疗。最好每晚睡觉前服用一次。剂量为常规治疗量的1/3~1/4。磺胺甲恶唑可用于药物(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林、头孢氨萘或呋喃妥因(呋喃坦啶)或两种交替使用,以防止耐药菌株的产生。应持续一年或更长时间。再感染多发生在初次治疗后一个月以上,常见于女孩,占再发性尿路感染的比例80%。再感染是由不同菌株或同一菌株不同血清型的大肠杆菌引起的,常伴有尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染患者应首先进行10~14天的常规治疗,如症状和菌尿消失,然后用小剂量抗生素预防再感染。可供选择的药物有磺胺甲恶唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或头孢氨酞等。,剂量为常规治疗量的1/4~1/5。如果常规治疗10~14天无效,应延长疗程至6周,有效者应继续用小剂量抗生素预防。无效或有效但随后频繁感染,应选择长期低剂量抑菌治疗,方法相同,疗程至少1年,如诊断为尿路畸形,应使用畸形矫正或膀胱输尿管反流停止1年。

       (4)无症状菌尿的治疗:这种情况大多不需要治疗,因为抗菌治疗不能降低再感染的发生率。但如果儿童有尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路畸形,或继往感染留下肾脏老化疤痕,应积极治疗。否则,菌尿和并存畸形可以促进老化疤痕的发展和新疤痕的形成,导致肾功能受损、肾高血压的形成,直到最终肾功能衰竭。治疗无症状菌尿,常规治疗10~14天。菌尿转阴后,给予小剂量长期预防,药物选择、剂量和疗程与再感染患者相同。

       (5)慢性肾盂肾炎的治疗:慢性肾盂肾炎通常形成肾皮质疤痕,伴有肾乳头和肾盂肾盏的变形和扩张,或持续的肾功能损伤和肾挛缩。慢性肾盂肾炎多伴有膀胱输尿管反流,少数有尿路梗阻,不伴有畸形。慢性肾盂肾炎的治疗包括内科保守治疗和外科治疗。对于尿路畸形或尿路梗阻,应尽快进行手术。

       (6)尿路畸形治疗:肾盂积水是由输尿管肾盂狭窄或肾结石引起的,后尿道瓣膜和膀胱输尿管反流Ⅲ等级以上,应进行手术治疗。

先天性泌尿系统畸形如何治疗呢

       以上内容是专家向我们介绍的先天性泌尿系统畸形的治疗方法。请好好了解我们的病人。患者症状不同,所以我们需要不同的诊断和治疗方法。因此,家长需要为孩子选择适合自己情况的方法,以便更有效地治疗。

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