高血压并急性脑血管病

       说到高血压，人们的第一感觉是这种疾病很麻烦。患者不仅要注意平时的血压，还要注意一些并发症。今天，我们邀请权威专家介绍一些高血压和急性脑血管疾病。

       应小心降压，不应急剧降压。颅内出血的治疗存在争议。急性脑出血的抗高血压治疗可以减少再出血和水肿的形成。然而，脑缺血可能会增加，尤其是慢性高血压和颅内压升高的患者。

       对于轻度和中度血压升高的患者，特别是长期慢性高血压患者，急性和严重的血压升高也应在几小时内逐渐降低血压，但仍存在争议。

       尼莫地平是并发蛛网膜下腔出血的首选，将收缩压降至140~160MMHG避免使用能通过血脑脊液屏障的药物。脑出血者只有收缩压超过200~210MMHG，舒张压110MMHG应降压治疗，也应降至上述范围。除非血压很高，如舒张压，否则缺血性脑血管事故（如脑梗死）一般不适合降压治疗130MMHG，并舒张压降至100~110MMHG为度。对于急慢性脑血管痉挛，钙拮抗剂一般可用于治疗，如尼卡地平或尼莫地平，可同时降低血压，增加脑动脉血流。地西盘(稳定性)10~可用于停止抽搐20MG肌注或静注。

       此外，苯巴比也可以妥妥使用0.1～0.2G肌肉注射。呋塞米(呋喃苯胺酸)40~80MG静注，也可用20％甘露醇250ML快速静滴，必要时4~6H重复一次，以脱水、钠排出、降低颅内压和减少脑水肿。此外，对症治疗、吸氧、镇静、卧床休息、支持治疗等一般治疗措施也不容忽视。病情控制后，可改用口服降压药，治疗高血压。阿司匹林早期应用于缺血性中风患者住院，可降低死亡率和缺血性中风的再发率。

       结论和提示：虽然高血压急性脑血管疾病的治疗和预防存在一些差异，但随着现代医疗水平的提高，这个问题在未来肯定会得到解决。同时，我希望所有高血压患者的朋友都能在日常生活中得到预防。