核心提示： 感染乙型肝炎病毒的年龄是导致乙型肝炎慢性化的最重要因素，包括围产期（即母亲怀孕后42天内）和婴儿感染HBV中，分别有90％和25％～30％发展为慢性感染，5岁以后只有感染5％～10％发展为慢性感染，婴幼儿感染乙肝后变为慢性乙肝，其自然史一般分为四个阶段
乙型肝炎不会在感染后立即发生，其携带者可以持续几十年。乙型肝炎的发病史有自己的特点，有四个时期，一般潜伏期相对较长。本文解释了乙型肝炎的发病史及其大三阳和小三阳。
感染乙型肝炎病毒的年龄是导致乙型肝炎慢性化的最重要因素，包括围产期（即母亲怀孕后42天内）和婴儿期感染HBV中，分别有90％和25％～30％发展为慢性感染，5岁以后只有感染5％～10％其自然史一般分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期四个阶段：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者阳性(即大三阳)，HBV-DNA病毒载量高，但肝功能正常，肝脏组织学检查未见明显肝损害，此期可维持数年甚至数十年。②免疫清除期:此期血清可用HBsAg、HBeAg、抗HBC(大三阳)HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳)定量检测病毒(HBV-DNA)一般大于2000IU/ml(相当于104copies/ml)，肝功反复异常(如肝功反复异常)ALT持续或间歇性上升)，肝组织学中度或严重坏死、肝纤维化等，反复或严重的肝损害可导致肝硬化或肝衰竭。③非活动复制期：HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳)，HBV-DNA低于检测下限，肝功能正常，肝组织学无损伤或轻微损伤，标志着乙型肝炎在体内获得免疫系统的控制。在此期间，肝硬化和肝癌的风险大大降低。④再活动期:部分非活动期患者在某些诱因下可复发肝炎活动，表现为DNA阳转、肝功能异常、病情恶化等诱因包括疲劳、免疫力下降、使用免疫抑制剂或细胞毒性药物，特别是那些小三阳HBV-DNA慢性乙型肝炎患者仍呈阳性，易反复发生肝炎，疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化甚至HCC(原发性肝癌)。
以上简要介绍了乙肝携带者和乙肝患者更关注的大三阳和小三阳。大三阳和小三阳也是我们生活中常见的词，尤其是在体检报告中。看到报告中出现大三阳和小三阳后，不必恐慌。立即去医院就医，听从医生的建议！
