主动脉瓣关闭不全是由什么原因引起的？

       急性主动脉瓣关闭不完全常见于感染性心内膜炎，由于感染损伤瓣膜，导致瓣膜穿孔，或由于骄傲的生物使瓣膜叶不能完全闭合，或疤痕和挛缩后形成炎症愈合，或瓣膜变性和脱垂，可导致主动脉瓣返回。创伤引起的主动脉瓣关闭不完全较为罕见，可发生在主动脉瓣狭窄分离或瓣膜置换后，也可由创伤引起的非穿透性主动脉撕裂。主动脉瓣环的逆向主动脉夹层分离也可导致急性或慢性主动脉瓣关闭不完全。

    主动脉瓣关闭不完全的主要病理生理变化是由于左心室内压力大大低于主动脉，大量血液返回左心室，增加左心室负荷（正常左心室回流和异常主动脉回流），左心室体积逐渐增加，压力正常；由于主动脉阻力下降，左心室心搏增加，血液分数正常。随着疾病的进展，回流量增加，可以达到心搏量80％，左心室进一步扩张，心肌肥厚，左心室舒张结束时体积和压力显著增加，收缩压力也显著增加。当左心室收缩减弱时，心跳就会减少。早期休息轻微减少，运动不能增加；晚期左心室舒张结束时压力升高，导致左心室、肺静脉和肺毛细血管压力升高，然后扩张和充血。当主动脉瓣返回明显时，主动脉舒张压显著降低，冠状动脉灌注压降低。心肌血供应减少，进一步削弱心肌收缩力。
       当急性主动脉瓣关闭不完全时，左心室突然增加大量血液回流，心跳不能相应增加，左心室压力迅速显著增加，可导致急性左心功能不全；左心室压力增加，降低冠状动脉灌注压与左室内压之间的压差，导致心内膜下心肌缺血，心肌收缩力减弱。上述因素可使心跳急剧下降，左心室和肺静脉压力急剧上升，导致急性肺水肿。此时，交感神经活性显著增加，心率加快，周围血管阻力增加，舒张压降低不显著，脉压不大。