发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
肾虚耳聋耳鸣不仅可能是某种疾病的症状，也可能是一种独立的疾病。由于耳鸣的原因很多，发病机制不完全清楚，目前耳鸣的分类没有统一的标准。但无论如何，耳鸣分类原则上应尽可能反映耳鸣的特征，为耳鸣的诊断和治疗提供最有价值的信息。一般来说，有以下分类方法。
1.根据耳鸣病变部位的分类：该分类方法可提供耳鸣可能的部位，帮助临床医生确定治疗方案。一般来说，它可以分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣根据其发病部位可分为周围性耳鸣和中枢性耳鸣。周围肾虚性耳鸣包括外耳、中耳、内耳迷路和耳蜗神经引起的耳鸣；中枢性耳鸣的病变部位是蜗神经核等听觉传导通路，以及大脑皮质听觉中心的任何环节。临床上，上述病变部位主要依靠耳科检查，包括耳科检查、影像学检查和临床听力学检查。目前还没有相关的耳鸣检查方法，上述检查方法的使用实际上只能大致判断听力损失的病变部位。由于耳鸣与听力损失之间存在密切关系，人们通常习惯于将临床判断的听力损失可能部位视为耳鸣的病变部位，并以此为依据。然而，只有当耳鸣病变部位可能与听力损失不一致时，耳鸣病变部位才能直接改善。耳鸣的病变部位可以确定。非耳源性耳鸣一般是指所有与听觉器官无关的疾病引起的耳鸣。常见病因包括心脑血管疾病、代谢性疾病、神经精神疾病等。
2.根据肾虚性耳鸣的病理生理特征，可分为生理性耳鸣和病理性耳鸣。生理性耳鸣是由正常人的生理活动引起的耳鸣。正常人偶尔可能会有耳鸣。当我们用手捂住耳朵或侧耳接触枕头时，我们可以听到耳朵嗡嗡作响。这就是耳鸣。一旦你放弃或翻身，耳鸣就消失了。如果我们走进一个特殊的隔音室或消音室，几乎每个人，尤其是50岁以上的人，都会感到嗡嗡或听到自己的脉搏。这是因为我们用手捂住耳朵或身体在隔音室，外部环境的噪音大多被隔离，所以我们听到了耳旁组织的血流声和脉搏声。在嘈杂的环境中，外部干扰声掩盖了这些声音，所以我们感觉不到耳鸣。这种耳鸣叫做生理性耳鸣。生理性耳鸣的声度一般低于亚听觉，因此一般听不到。
3、根据耳鸣的临床表现分类：这种分类法事基于患者的陈述来进行的。常常包括“
(1)耳鸣侧别。单侧耳鸣(左右耳鸣)、双侧肾虚耳鸣、颅鸣(实际上是双侧耳鸣)。
(2)耳鸣的声音成分。单音耳鸣(只有一个声音)和复合耳鸣(感觉有两个或两个以上的声音)。
（3）耳鸣的严重程度。大致分为4级，即轻度、中度、重度和极重度肾缺乏性耳鸣。轻度：间隙攻击，或只有在夜间或安静的环境中才能感到轻微的耳鸣，偶尔会感到不安。中度：持续耳鸣，在嘈杂的环境中仍能感觉到耳鸣，中度不安。严重：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动。非常严重：长期持续耳鸣，难以忍受耳鸣带来的极端疼痛。
(4)耳鸣的音调。低调(耳鸣音调低沉闷)。中调(耳鸣音调在中音区)。高调(耳鸣音调高)，复合音(包括两种或两种以上的复合音)。
（5）耳鸣时间表。短期耳鸣（可分为稳定和波动，后者可为脉动样或短声样），长期耳鸣（可分为连续性和间歇性耳鸣，耳鸣持续时间和暂停时间不同，同一患者的时间比例关系也可变）
(6)伴有耳科症状。伴有或无听力损失，伴有或无眩晕症状。
4.根据耳鸣的测试分类:费尔德曼(Feldmann)(1971年)根据耳鸣患者纯音听力曲线与耳鸣隐蔽曲线的关系，将耳鸣患者分为以下五类:
I类型：常为高调耳鸣，伴有高频听力损失。听力曲线逐渐接近从低频到高频的隐藏曲线，因此也被称为会聚型。这类患者大多是工业噪声性耳聋，约占受试者的22％％。
II类型:比较少见，两条曲线从低频到高频逐渐分离，所以也叫分离型。这种类型约占受试者的2％。
III类型：听力曲线与掩蔽曲线相邻，几乎重叠，因此也称为重叠曲线。这种类型可见于梅尼埃病和耳硬化患者，约占检查员的53％％
IV类型：当听力曲线与隐藏曲线的频率点相距10分贝或大于10分贝时，两条曲线之间有一定的间距，这意味着耳鸣需要更大的声音来隐藏，因此也被称为间距类型。这种类型很少见，约占受试者的17个％。
V类型：无法掩盖任何强度的纯声或噪声的耳鸣属于此类型，因此也称为阻尼类型或无法掩盖类型。这种类型可以在严重感觉神经性耳聋患者中看到。由于严重的听力损失，即使使用强烈的隐藏噪声，也只在患者的听觉点附近，甚至根本听不到，因此很难产生耳鸣的隐藏效果。不仅如此，一些患者听到了很大的隐藏声，但耳鸣仍然是一样的。对于双侧耳鸣患者，需要同时施加隐藏声，以确定是否属于此类型。该类型的患者约占受试者的6％％。
