新生儿黄疸的治疗

       新生儿黄疸是新生儿常见的疾病。一般建议诊断后尽快治疗，需要加强监测。新生儿黄疸的治疗方法很多，这里有几种常见的方法。

       1.光照疗法：新生儿裸体躺在光疗箱里，用黑布遮住眼睛和睾丸，用单光或双光照射。24-48胆红素下降到77毫克/公升以下时，可停止治疗。

       2.酶诱导剂：常用苯巴比妥诱导肝细胞颗粒体提高活力，将胆红素转化为胆红素，剂量为4～8mg/kg/日，连服4日或更久，但其作用较缓，3～7日才显示疗效。尼可刹米(可拉明)可以用。100mg/kg/日提高苯巴比妥的疗效。但黄疸严重时，应进行光疗和进一步检查，防止病理性黄疸混合。

       3.防止肠内胆红素再吸收：提前喂养，及时建立肠道菌群，将肠内胆红素分解为尿胆原，尽快排出胎粪，可减少肠内胆红素，防止其再吸收，从而降低黄疸程度。有人给活性炭0.75g，每4小时1次减少肠壁再吸收未结合胆红素(肠肝循环)，与光疗联合应用效果较好。

       4.换血疗法：适用于溶血性黄疸。这是儿童严重溶血时拯救生命的重要措施。通过血液交换，可以替代致敏红细胞和血清中的免疫抗体，防止继续溶血；减少胆红素，预防核黄疸；纠正溶血引起的贫血，防止缺氧和心脏功能不全。经过广泛的光疗，血液交换已经大大减少。

       5.白蛋白：输注血浆或白蛋白可使血清中的游离胆红素附着在白蛋白上，从而减少胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率。血液交换1～2小时前注入白蛋白lg/kg/次，连用2～4第二，或使用血浆25ml，每日1～2第二，胆红素可以更换。

       6.肾上腺皮质激素：其主要作用是激活肝细胞酶系统，增强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。一般来说，每天口服强的松1～2mg/kg。对于重度黄疸病例，可以静点氢化松5～10mg/kg，或每天使用地塞米松0.4mg/kg，当黄疸消退时，减少甚至停止用药。由于皮质激素往往有不良副作用，一般不进行常规治疗。广泛使用光疗后，不需要激素治疗。

       7.锡～原卟啉：它是血红素和氧酶的抑制剂，可以防止血红蛋白的分解，从而减少胆红素的形成。目前，该药物已合成，预计将在未来临床应用。

       一旦确诊为新生儿黄疸，应尽快开始，并根据具体原因进行治疗。治疗方法应根据新生儿的具体生理功能和功能状态确定。应尽可能控制病情，以免加重进一步危害。