核心提示: 子宫肌瘤的术后复发率约为20-30％，复发的原因可能是：手术中未发现的小肌瘤在性激素的作用下逐渐增加；或者患者有肌瘤致病因素，新的肌瘤不断发生。
子宫肌瘤首先是已婚妇女容易患的疾病。现在许多未婚年轻人的性生活也很不干净，所以这种疾病应该扩展到已经发生性行为的妇女。有没有有效的治疗子宫肌瘤的方法？听听专业人士的建议。
无症状子宫肌瘤一般不需要治疗，尤其是围绝经妇女。绝经后，子宫肌瘤可以逐渐萎缩甚至消失。3-6每月随访一次。
药物治疗
以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者。术前用药可纠正贫血，缩小子宫体积，避免术中出血，减少手术困难；绝经期妇女，子宫小于妊娠10周，症状轻微；因其他并发症有手术禁忌症的患者。由于药物有副作用，不宜长期使用。
（1）促性腺激素释放激素相似性：通过抑制促性腺激素的分泌，将雌激素降低到更年期后的水平，以缓解症状，抑制肌瘤的生长，使其萎缩。但停止服药后，肌瘤会迅速恢复到原来的大小。围绝经综合征、骨质疏松症等副作用，建议使用时间不超过6个月。应用指标：
①收缩肌瘤有利于妊娠；
②控制症状，术前纠正贫血；
③缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能；
④对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。
(2)米非司酮的剂量范围为5-50mg/天。通常使用 12.5mg/日口服，连续用药。可作为子宫肌瘤术前用药，用于抑制月经、缩小肌瘤体积、减少输血可能性的贫血子宫肌瘤患者。不建议长期使用内膜增生。
手术治疗
手术仍然是子宫肌瘤最常用的治疗方法。主要分为子宫切除术和肌瘤切除术[2]。
手术指征：
①多次继发性贫血后，药物治疗无效；
②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
③膀胱、直肠压迫症状；
④肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；
⑤肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。
⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式有：
（1）子宫切除术：有手术指征，不需要保留生育功能或疑似恶性变化，可行的子宫切除术。由于子宫次全切除术后宫颈可能会在未来癌变，残余癌的治疗非常困难，因此建议大多数患者进行全子宫切除术。术前应进行宫颈刮片细胞学检查，以消除恶性宫颈病变。未绝经的妇女可以保留双附件，并考虑在绝经后同时切除双附件。
手术可通过腹部、腹腔镜或阴道进行，具体取决于子宫大小、肌瘤部位、盆腔腹部粘连、腹部和阴道条件（如肥胖等）、医生和医院的设备和技术条件。
(2)肌瘤去除:对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B充分了解肌瘤的大小、部位和数量，选择合适的方法（开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴性）进行肌瘤切除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前流行的微创手术方法。然而，腹腔镜对医生的技术要求很高。同时，由于腹腔镜没有触觉，一般只适用于去除浆膜下或肌壁间浆膜下的单发或较少的肌瘤。目前还没有统一的意见，一般建议单个肌瘤不要太大（不超过10-375px)，数量不能太多(不能超过)3-4个直径小于5-150px肌瘤结节)等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但只有少数肌瘤突出于子宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切除。开腹肌瘤有广泛的去除适应症。对于特殊部位的肌瘤、多发性肌瘤、子宫体积过大、术后复发的人，应首选开腹肌瘤去除。借助手术者的触觉，可以尽量去除子宫内触及的所有肌瘤结节，更适合有生育要求的年轻人。
子宫肌瘤术后复发率约为20-30％，复发的原因可能是：手术中未发现的小肌瘤在性激素的作用下逐渐增加；或者患者有肌瘤致病因素，新的肌瘤不断发生。
疾病预后
女性朋友在治疗后，以后护理，因为一般子宫肌瘤是良性的，所以利用轻微的切除，以免再次增加和扩散，为了防止复发，也要注意，以后避免性生活，注意抗炎和卫生，以免排出分泌物和排液。
