孕妇有甲亢该如何处理？

       甲状腺机能亢进很容易发生在生育年龄的妇女身上，因此妊娠和甲状腺机能亢进的病例不时出现。在这种情况下，孕妇和家人最关心的是胎儿的保留。

       一般来说，抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)可以适当控制病情较轻的患者，并继续怀孕。如何控制注意。用抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进的目的是将母亲的甲状腺功能控制在轻度甲状腺机能亢进或正常上限水平，防止胎儿甲状腺机能亢进或甲状腺机能低下。在妊娠的不同时期，抗甲状腺药物的剂量如下:

       妊娠早期

       妊娠1～3月份胎儿甲状腺尚未成熟，无碘吸收功能，此时可使用足够的抗甲状腺药物治疗。所用剂量应尽快控制甲状腺机能亢进的症状，以促进妊娠中后期的减少。

       2.妊娠中期

       妊娠4～6月，胎儿甲状腺功能基本成熟，抗甲状腺药物应减少到较小剂量。由于抗甲状腺药物可通过胎盘，大剂量使用，会导致胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至克汀病。因此，甲状腺机能亢进的症状不应控制得太严格，甲状腺功能可保持在正常略高的水平。

       3.妊娠后期

       妊娠7～9月和胎儿出生前的一段时间是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减少或停用。

       4.哺乳期

       由于抗甲状腺药物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺药物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。

       是否有必要终止妊娠，应从胎儿和孕妇两个方面权衡利弊：

       1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险则宜做人工流产

       （1）孕妇甲状腺机能亢进症严重，难以控制或并发性甲状腺机能亢进性心脏病，未缓解。随着怀孕的进展，心脏负担必然会增加，威胁到孕妇的生命安全。

       (2)甲亢患者早孕反应不能按时、按量服药，难以观察病情变化，或对甲状腺药物不耐受，最好尽快做人工流产。

       2.如果胎儿会导致生长发育障碍、畸形或长期不良后果，妊娠也应终止

       (1)半年内过放射性碘(131)I)治疗甲状腺机能亢进症的孕妇，或做过放射性碘诊断检查的孕妇，在计划怀孕前需要抽血，以免影响胎儿的发育，特别是大脑的发育。

       （2）甲状腺机能亢进的孕妇病情严重，抗甲状腺药物的剂量较大。后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能，可能会给胎儿带来严重的并发症。