破伤风的预防知识

      我们的生活总是接触这种或那种疾病，但任何疾病都有一定的原因，所以对于疾病我们在日常生活中做好预防，无论是否患有疾病，但我们相信概率很小，为了让更多的人过上健康的生活，下面了解如何预防破伤风。

       破伤风的预防包括自动免疫、被动免疫、清创治疗和围生期保护。

       1.主动免疫    中国已将百日咳菌苗、白喉毒素和破伤风毒素混合成儿童计划免疫的三联疫苗，接种对象为3~5个月大的儿童，第一年皮下注射0.25ml，0.5ml和 0.5ml间隔4周的3次皮下注射0.5ml 1次，1岁半至2岁再重复一次，然后每2年加强一次注射1ml，直到入学前保持抗体水平，未主动免疫破伤风的士兵和容易受伤的职业工作者可以使用磷酸铝吸附精制破伤风毒素进行人群免疫，具有经济安全有效的特点，第一年肌肉注射2次，每次0.5ml，间隔4~8周，第二年肌内注射 0.5ml，未来每5~10年加强一次注射，可保持有效抗体水平，受伤时也可增加一次注射，以提高抗体水平，破伤风毒素免疫力强，接种后成功率高，接种后很少发生，在破伤风发病率高的地区，提倡孕妇在怀孕后期进行破伤风免疫，方法是每次破伤风毒素0.5ml肌内注射，共注射3次，间隔1 个月，最后一次注射应在分娩前1个月，这不仅可以保持产妇在分娩过程中具有较高的抗体水平，还可以向婴儿传递足够的抗体，达到有效的保护和预防效果。世界卫生组织在全球范围内广泛实施儿童破伤风免疫计划，希望在2000年基本消除破伤风。不幸的是，这一目标还远未实现。根据美国和英国的计划免疫监测报告，破伤风保护抗体随着年龄的增长而逐渐下降，仅在成年人中60％左右人有保护性抗体。因此，如何保护老年人，在发展中国家进一步仍有待努力。

       2.被动免疫    主要用于无破伤风自动免疫的受伤者，使用破伤风抗毒素TAT，1000～2000U，1注射前应进行皮肤试验。如果皮肤试验呈阳性，则应改为脱敏注射法。注射后，保护期可维持约10天，也可使用伤风免疫球蛋白HTIG500～1000U肌肉注射可维持保护期3~4周。为了增强保护效果，最好同时建立主动免疫。被动免疫后，有些人仍然可能生病，但潜伏期通常较长，病情较轻。

       3.伤口处理    及时彻底清除和处理伤口，可有效防止破伤风细菌感染和繁殖，包括产妇严格消毒，有一定的预防作用，此外，如伤口深或严重污染，应尽快选择适当的抗生素预防和控制感染，一般提倡受伤6h最部应用最好，疗程3~5天，主要目的是控制需氧化脓性细菌的感染，避免厌氧微环境，达到控制和防止破坏性风梭菌生长繁殖的目的。

       目前使用的被动免疫法是从动物（牛或马）血清中注射精制的破伤风抗毒素(TAT)，它是一种不同的蛋白质，具有抗原性，可导致过敏反应，在人体内停留时间不长，6天后开始被人体去除，因此，破伤风抗毒素不理想，理想产品是体破伤风免疫球蛋白，无过敏反应，注射后可保留4~5周，免疫郊区可超过破伤风毒素10倍，预防剂量为250~500U，肌肉注射，人体破伤风免疫蛋白来源少，制备复杂。在目前尚未广泛使用的情况下，注射破伤风抗毒素仍然是主要的被动免疫方法。

       伤后尽快肌肉注射伤风抗生素1 500IU(1ml)，伤口污染严重或受伤超过12小时，剂量可加倍，成人和儿童剂量相同，必要时可在2~3天后再注射一次。

       每次注射抗毒素前，应询问是否有过敏史，并进行皮肤过敏试验：使用0.1ml抗毒素，加渗盐水稀释1ml，将稀释液注入前臂屈曲皮肤0.1ml;另外，在对面前臂的同一部位，如潮红、微凸起的硬块为阳性，应采用脱敏注射，但该方法不能完全避免过敏反应的发生，因此最好不要使用这种抗毒素进行注射。脱敏注射是 1ml用等渗盐稀释抗毒素10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时皮下注射一次。每次注射后，注意观察是否有反应。如果患者脸色苍白、虚弱、荨麻疹或皮肤瘙痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(成人剂量)，并停止抗毒素注射。

       以上是我们介绍的破伤风预防措施。我相信你对此有了更清晰的认识，所以我们希望你平时不要太轻视任何小伤口，因为如果你不小心，就会导致破伤风。但无论如何，疾病应该以预防为主。请始终注意你的身体。