异位性皮炎有哪些表现及如何诊断？

       国外有人统计这种疾病在人群中的发生情况0.1％-0.05％。在婴儿中，它更高，大约3％。女与男的比例为2:1或1.6：1。有婴儿异位性皮炎的儿童大多是男性报道的。这种疾病在不同的年龄有不同的特点，通常分为三个阶段：婴儿期，大约1个月到2岁；儿童期，3~10岁；青春期和成人期，约12~23岁。每个病例不一定是按照这三个阶段的顺序发展的，或者缺少一两个阶段，或者连续发生两三个阶段而不缓解的无症状期。大多数病例在婴儿期自愈，平均约有10％患者移到成人期。2岁以后，患者病程长，难治，常移到成人期。老年患者很少见，有人统计2％~25％45岁以上。也有报道称，这种疾病在30岁左右恢复，但也有顽固和无缓解期的延续。50~60岁方愈者。

       （1）婴儿期 ，也被称为婴儿湿疹，通常发生在出生后的第2个月或第3个月，也有报告发生在出生后的第2或第3周，但此时很难诊断。皮肤损伤主要发生在脸颊、前额和头皮上，个别病例可发展为躯干和四肢。皮疹的特征主要可分为渗出和干燥两种类型。

       渗出性湿疹主要发生在肥胖和渗出性体质的婴儿身上。从脸颊开始，红斑，边界不清楚，红斑密集的针尖丘疹、丘疹疱疹、水泡和渗出物。渗出物干燥形成不同厚度的黄色痂，通常由于严重的瘙痒、抓挠、摩擦和部分痂剥落，显示出大量的红色侵蚀表面。严重的病例会影响整个面部和头皮。如果有继发性感染可见脓疱，并发性局部淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。少数儿童由于治疗不当扩展到全身红皮病，常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。

       干燥的皮疹在瘦弱的婴儿中很常见，因为浅红色的深红色斑点，密集的小丘疹和没有水泡，干燥的皮肤没有明显的渗出，表面有灰白色的糠状鳞片。经常涉及面部、躯干和四肢。慢性也可以轻微浸润肥厚、皲裂、划痕或结痂。

       除上述两种类型外，有些人还分为脂溢型，其特征是头皮、耳朵等皮脂腺发达地区的皮肤损伤，可产生黄色厚痂，但其基本特征与渗出型相似。

       无论哪种类型，都会出现剧烈的瘙痒，导致婴儿哭泣和睡眠不安。慢性病程，在好坏之后，不良刺激或服用敏感饮食，气候突变，穿紧身头发，丝绸衣服，感染或用肥皂经常清洗，使病情恶化。但总体趋势是随着年龄的增长而逐渐减少。

       (二)5岁前儿童期 80％。皮损分湿疹型和痒疹型

       湿疹型皮损表现类似于成人亚急性和慢性湿疹 多为针尖丘疹、丘疹和小水泡，融合成片，干燥，背部覆盖灰白色鳞片。皮肤有轻微的浸润，部分是苔藓。主要发生在肘窝和小腿的弯曲侧，也可累及颈部外侧和四肢的其他部位。

       瘙痒性皮肤损伤表现为全身瘙痒性丘疹，多发生四肢伸展侧和背部。丘疹较大，皮肤颜色或棕褐色，初期为红色。丘疹干燥，表面粗糙，结痂薄。老年人又小又硬。大多数皮疹的顶部都被抓住了，可以看到抓痕和血痂。可伴有局部淋巴结肿大。

       (3)青少年和成人 主要表现为慢性苔藓皮损，多位于头、面、颈、肘膝屈侧，分布对称，色素沉着明显，抓痕明显。白皮划痕呈阳性。