新生儿破伤风是由脐带感染引起的,死亡率很高。尽管世界卫生组织积极实施全球免疫计划,但据估计,世界上每年仍有近100万例破伤风病例,数十万新生儿死于破伤风。我们应该改进新生儿破伤风的预防。以下是一些预防知识。
破伤风病是可以预防的。解放后,新生儿破伤风的发病率显著下降,这也表明了预防的效果。最积极的预防措施是实施新的分娩方法,严格消毒断脐。在紧急情况下,它可以使用2.5%碘用剪刀擦干后断脐。脐带线也用于结扎2.5%碘消毒,做好新生儿脐部护理。
如果遇到未经消毒断脐的新生儿,应在24小时内使用3%用过氧化氢或1:4 000高锰酸钾冲洗脐带,用酒精冲洗,再次切断脐带,肌肉注射伤风抗毒素1500~3000单位或人体免疫球蛋白75~250单位。
[预后]
新生儿破伤风是一种严重威胁新生儿健康甚至生命的传染病。在许多发展中国家,新生儿破伤风是婴儿死亡的重要原因之一。有些儿童可能因缺氧、窒息和继发感染而死亡。严重缺氧会导致脑细胞缺氧坏死,存活者的智力会受到一定程度的影响。本病的严重程度主要根据以下几点进行判断:
1.潜伏期长度 潜伏期短,说明细菌毒性强,毒素多,病情严重。潜伏期短于6天的,预后严重;数据显示,潜伏期短于6天的死亡率为44.4%(11/25),而潜伏期长于6天者,病死率仅为20%(4/20)一般认为潜伏期长于10天的人大多可以治愈。
2.抽搐的时限 是指从发病到抽搐的时限。时限越短,病情越重,时限越长24h内与长于24h,其死亡率存在显著差异。
3.抽搐的频率和程度 这是判断严重性的主要指标。抽搐越频繁,每次抽搐持续时间越长,病情越严重。
4.呼吸窘迫和发绀 严重破伤风患者,除频繁抽搐外,经常出现呼吸窘迫和反复发绀。呼吸窘迫和发绀的原因可能与呼吸肌和腹壁肌痉挛、喉肌痉挛、胃内容物反流阻塞呼吸道、喉分泌物过多、脑缺氧引起的严重抽搐、过量镇静剂抑制呼吸中枢和肺部感染等因素有关。
呼吸窘迫和抽搐是因果关系,在严重病例中,两者成为恶性循环,因此多为严重病例。
5.除合并感染外,还与严重抽搐或反复窒息有关。因此,有高烧的人也是严重的病例。
6.并发症 严重病例多为并发症。特别是肺部感染是死亡的主要原因,应积极抢救。

虽然新生儿破伤风的死亡率很高,但大多数病例可以通过掌握治疗原则并采用综合治疗来治愈。由于疾病的自我限制,破伤风毒素与神经细胞的结合是暂时的,可以恢复,因此预计将恢复而不产生后遗症。完全恢复需要2~3个月。
加强对破伤风的认识,加强预防知识,多注意分娩,确保婴儿免受破伤风感染。
