(一)治疗

直肠息肉治疗前的注意事项

       1.电灼切除 息肉位置高,不能从肛门切除,直肠镜检查,乙状结肠镜检查

       或纤维结肠镜显示息肉,蒂息肉用陷阱盖住蒂电灼切除。广基息肉电灼不安全。

       2.肛门切除 适用于直肠下息肉。在骶麻下,扩张肛门后,用组织钳拔出息肉,结扎带蒂良性息肉,切除息肉;对于广基息肉,切除部分粘膜,包括息肉周围的缝合伤口;如为绒毛状腺瘤,切线距肉眼腺瘤边缘不少于1cm。

       3.肛门镜下显微手术切除 适用于直肠上腺瘤和早期直肠癌的局部切除术(图9)。麻醉后,肛门镜通过肛门插入显微手术,通过电视屏幕放大手术除息肉。与电灼切除术相比,其优点是切除伤口可以缝合,避免术后出血、穿孔等并发症。

       

 

       4.开腹手术 适用于内镜下难以完全切除、位置较高的癌变息肉,或直径大于2cm广基息肉。开腹部局部切除时,如发现腺瘤癌,应按直肠癌手术原则处理。家族性息肉病迟早会发展为癌症,必须进行根治性手术,是否保留直肠应根据直肠息肉的分布确定;直肠切除术或直肠粘膜切除术可行,直肠肌鞘行回肠J肛管吻合吻合术等。

       5.其它 炎性息肉主要用于治疗原发性肠病;增生性息肉症状不明显,无需特殊治疗。

直肠息肉治疗前的注意事项

       (二)预后

       幼年性息肉有自愈倾向,一般无恶变;腺瘤癌变率低,只有1%;家族性腺瘤性息肉有很高的癌变倾向,绒毛状腺瘤的癌变率约为40%,早期发现,积极根治,愈后更好。

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