弱视是一种严重影响青少年视觉效果的眼病,主要是物体分辨率的下降。此外,弱视实际上有许多伴随的症状,分辨率只是其中之一。让我来描述一下弱视的主要症状。

1.光觉 绝大多数患者通过黑玻璃片看视力表,视力相应下降几行,但有些弱视不是,在弱视眼前放黑玻璃片可以看到同一行视力表,有时视力甚至可以略有改善。在昏暗和微弱的光线下,弱视的视力变化不大。von Noorden和Burian发现将密度过滤放置密度过滤片可以降低视力3~4行,但在斜视弱视眼前(覆盖主眼)放置相同密度的过滤片,视力不受影响或仅略有下降。将相同密度的过滤片放置在器质性弱视(中央视网膜疾病和青光眼等) 前,视力高度下降。因此,他们认为,使用中性密度过滤片可以识别可逆性弱视和器质性病变引起的视力下降。后来,学者们发现,一些没有器质性病变的可逆性弱视,如器质性弱视,在中性密度过滤片的检查下,视力也高度下降。直到这个原因还不清楚Hess在低亮度照明下,检查斜视和屈光参差性弱视的对比敏感性(contrast sensitivity function,CSF)这两组病例的反应不同。斜视性弱视CSF在低照明下升高到与正常眼相同,但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF低于正常眼睛,与器质性病变相同。这些结果表明,中性密度过滤片只能识别斜视和器质性弱视,而不能识别屈光参差和器质性弱视。
2.对比敏感度 对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一。视觉功能的质量是通过测量视器识别不同空间频率的正弦条栅所需的黑白对比来评估的。它不仅反映了视器对小目标的区分能力,而且还反映了对大目标的区分能力,因此它可以更全面地反映视觉功能,远比视觉表视觉检查敏感。Rogers弱视儿童的检查CSF,发现弱视视力和 CSF有直线关系。当视力下降时,CSF它也很低,曲线的峰值向左移动(向低空间频率端)。当遮盖疗法弱视视力达到20/20时,主眼和弱视的 CSF原弱视眼仍存在显著差异CSF它仍然低于主眼。斜视和屈光参差性弱视也有这种现象。Hess发现形觉剥夺性弱视CSF与斜视和屈光参差有显著差异。前者对固定和移动视标的敏感性极低。有些病例只看到物体在检查视野中移动,但无法区分具体的条栅。
斜视弱视患者CSF测量有两种表现。第一组只低于高空间频率,第二组降低高低空间频率;后者弱视程度比前者重,弱视发病年龄早。Hess建议斜视弱视进一步分为高空间频率异常和全空间频率异常。这两种类型在斜视类型、治疗反应和弱视复发方面。
汪芳润对正常人和弱视患者进行了处理CSF测量,发现弱视CSF曲线保持山形,但低于正常眼睛。峰值向左移动。曲线从中空频率区开始下降,从高空频率区迅速下降。单侧弱视CSF,比较自己的主眼和弱视眼可以发现:①弱视眼的CSF曲线全频段或高中频段明显降低;②曲线高频端的截止频率向左移动;③曲线峰值频率向左移动1~2个检查频率。
3.拥挤现象 弱视的体征之一是单个字体的识别能力远高于同样大小但排列成行的字体。这种现象被称为拥挤现象。Hilton发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常,只有用排列成行的字体检查,才能发现弱视。因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。

大约三分之一的发育性弱视一开始并不拥挤,但在治疗过程中突然出现。弱视对行字体的识别能力与单个字体的识别能力有很大的不同。行字体视力越低,两者之间的差异就越大,有些是惊人的。例如,在某些情况下,行字体只能识别6/30,而单个字体的识别能力为6/6,单个字体E字视力表为0.6只是行字体E字表的0.25 左右。这是因为相邻视标之间的轮廓相互影响。
一般来说,弱视患者需要及时纠正,严重的是手术治疗,所以我们必须及时佩戴矫正仪器来纠正弱视的症状。
