听觉系统的部位的疾病,都会导致耳聋。耳聋从外表上看都是听不到声音,但由于病变部位不同,耳聋的性质是有区别的。发生于外耳道、中耳的传导声音部分的耳聋是传导性聋。发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神经部分的耳聋是感音神经性聋。在传导部分和感觉神经部分都有异常的耳聋是混合性聋。外耳致聋的疾病有耵聍栓塞、异物、炎症肿胀和发育异常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨破坏、咽鼓管通气障碍等是中耳致聋的病症。这种传导性聋的病因有药物中毒、强噪声的突然刺激或长期刺激、高热、抽风、遗传因素、内耳供血障碍、病毒感染、老年退行性变化等。感音神经性聋的诊断较难,往往需要进行电测听器检查,才能明确耳聋的性质和耳聋的程度。
耳聋是由什么原因引起的?引起耳聋的因素:
       1.噪声:噪声是直接导致听力损伤的重要因素,也是耳聋的重要原因。如果你长时间在高分贝噪声环境中工作或生活,听觉细胞会逐渐受损。从长远来看,耳鸣和听力会下降。
       2.创伤:在人们的日常生活中,一些外部损伤无处不在,可能是车祸、直接损伤、剧烈振动等。
       3.压力:压力过大的积累是当今社会许多人突然耳聋的重要原因。压力、疲劳会降低身体的免疫力、内分泌紊乱、局部血管充血等,可能导致局部缺氧缺血,如果出现在耳朵会影响耳朵的组织功能,影响听力。
       4.药物:耳毒性药物是引起耳聋的重要因素。医学研究表明,氨基苷类抗生素和一些抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药是引起耳聋的常见药物。
       5.耳部的一些疾病,如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。
病理病因
       (一)传导性聋
       1.先天性:常见的先天性畸形,包括外耳、中耳畸形,如先天性外耳闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
       2.后天性:外耳道堵塞,如耳垢栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症阻碍中耳传音机构,或耳损伤损伤听骨链、中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化。
(二)感音神经性聋
       1.先天性:常由内耳听神经发育不全引起,或妊娠期病毒感染或服用耳毒性药物引起,或分娩时受伤。
       2.后天性:有以下原因:
       (1)传染病性聋:流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等各种急性传染病、细菌性或病毒性感染,均可损伤内耳,引起重度不同的感音神经性聋。
       (2)药物中毒性聋:常见于庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等氨基糖苷类抗生素,奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等其他药物可导致感音神经性聋,耳药物中毒与身体的易感性密切相关。药物中毒性聋是双侧性的,主要伴有耳鸣,前庭功能也可能受损。中耳也可以通过蜗杆窗膜长期滴入内耳,应注意。
       (3)老年性聋:多由于老年血管硬化和骨增生,螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足,导致退行性病变或中枢神经系统衰退,导致听力丧失。
       (4)创伤性耳聋:颅脑创伤和颞骨骨折损伤内耳结构,导致内耳出血,或内耳损伤引起的强震荡,可导致感音神经性耳聋,有时伴有耳鸣和眩晕。轻度病例可以恢复。耳部手术也会导致耳聋。
       (5)突然性耳聋:是一种突然发生的感音神经性耳聋,原因不明。目前,人们认为急性血管阻塞和病毒感染是该疾病的常见原因。病变可能涉及螺旋器,甚至前庭膜和蜗杆窗膜破裂。耳聋可以在瞬间出现,也可以在几小时或几天内迅速达到峰值。大多数是单侧的。还有双耳疾病、耳鸣和眩晕。早期治疗可以取得更好的效果。
       (6)爆震性聋:是听器突然出现强压波和强脉冲噪声引起的急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最脆弱的部位。当人员暴露在外时90dB(A)如果强度超过上述噪声,耳蜗可能会受损。120dB以上可导致永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关,表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数、压力波峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关。耳聋的性质主要是感应神经性耳聋或混合性耳聋。
       (7)噪声性聋:长期遭受85dB(A)一种由上述噪声刺激引起的慢性感音神经性耳聋。主要表现为耳鸣、耳聋、纯音测听4000Hz谷形切痕或高频衰减。还可能出现头痛、失眠、易怒和记忆丧失。耳聋程度主要与噪声强度和暴露时间有关,其次与噪声频谱和个体差异有关2000Hz~4000Hz噪音最容易造成耳蜗损伤。


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