肠道菌群失调的中医辨证治疗

       肠道菌群紊乱属于中医腹泻的范畴。腹泻的治疗方法有很多。《医学必读》提出了治疗腹泻的九条规则：淡渗、提升、清凉、疏利、缓慢、酸收、脾干燥、温肾、固涩。近人提出了祛湿、分利、疏散、排热、调气、健脾、温肾、益气、提升、固涩等腹泻方法。一般来说：风寒宜疏散，湿盛宜分利干燥，夏热宜清洁，食伤宜消导，虚寒宜温补，下沉宜提升，滑脱宜固涩，郁怒宜肝脾两调。由于腹泻以脾为主，湿为主，治疗时应注意健脾祛湿。

   

       1.感受寒湿：

   

       治法：解表散寒，芳香化浊。

   

       方药:藿香正气散加减。藿香10克，紫苏10克，白芷10克，川朴6克，大腹皮10克，半夏6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克。如果表邪严重，可以加荆芥，防风；胸闷，苔白腻，苍术，泽泻。

   

       2.湿热下迫：

   

       治疗：清热利湿。

   

       方药:葛根芩汤加味。葛根15克，黄连9克，黄芩9克，甘草6克。可加银花、木通、车前清热利湿，使表内双解，湿热分散，止泻。湿邪重者可加藿香、佩兰、厚朴；热邪重者可加连翘、栀子、马齿苋。

   

       3.脾胃虚弱：

   

       治则：.益气健脾。

   

       方药：参苓白术散加减。党参12克，白术12克，茯苓l2克，山药12克，扁豆15克，莲肉10克，陈皮10克，砂仁6克，薏苡仁10克，桔梗6克，甘草6克。脾虚运化迟钝，食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴；如果长期腹泻，气虚下沉者可用补中益气汤，提气止泻。

   

       4.脾胃虚寒：

   

       治则：温中健脾。

   

       处方药理中汤加减。党参12克，白术12克，干姜10克，甘草6克。可以酌情加入木香、砂仁、白豆蔻，可以温中健脾，顺气健胃。如果中阳不足导致肠滑，不能自我克制。治疗温阳固涩理中汤加附子，选用诃子、罂粟壳、红石脂；如果虚寒长期腹泻，杂热邪，或者食湿滞积化热，就会出现寒热错证等待，用连理汤化解。

   

       5.脾肾阳虚：

   

       治疗：温补脾肾。

   

       处方药:四神丸与附子理中丸加减。附子10克，补骨脂12克，吴茱萸12克，肉蔻12克，五味子15克，党参10克，白术12克，干姜10克，甘草6克。如果腹胀加木香；四神丸可以用来滋养脏汤。