胃穿孔是什么?

       胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡  溃疡加深  穿透肌层  浆膜层  最后，穿透胃或十二指肠壁  胃溃疡医疗指南  点击链接查看  
       穿孔后会有几种不同的后果  如果溃疡底在穿孔前与胰肝等相邻器官粘连  形成渗透性溃疡  这是慢性穿孔  少数病例溃疡底与横结肠粘连  穿孔后形成胃结肠瘘  以上两种情况大多发生在胃部  十二指肠后壁溃疡穿孔  如果溃疡穿孔后与大网膜或附近器官迅速粘连  可穿孔周围形成脓疱     
       急性游离穿孔是溃疡病最严重的并发症  十二指肠第一段的前壁和幽门前区大为穿孔部位  穿孔发生得很快  局部粘连  胃内容物直接漏入腹腔  弥漫性腹膜炎的形成  此时须急救  

    胃穿孔症状

      ．腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状  疼痛从上腹部或穿孔部位开始  常有刀割或烧灼样痛  一般为可持续性  但也有阵发性加重  疼痛迅速扩散到腹部  可以放散到肩部，感到刺痛或酸痛  
      ．休克症状：穿孔初期  患者常有一定程度的休克症状  细菌性腹膜炎和肠麻痹  患者可再次中毒休克  
      ．恶心  呕吐：大约有一半的病人有恶心  呕吐  并不剧烈  肠麻痹时呕吐加重  同时有腹胀  便秘等症状  
      ．其它症状：发烧  脉快  白细胞增多等现象  但通常在穿孔后几个小时出现  
    检查胃穿孔

    体检:腹壁压痛  反跳痛  肌肉紧张腹膜炎症状  肝浊音区缩小或消失  
腹腔穿刺抽出脓性液体  诊断更肯定  
    X线  B超  CT  

    治疗胃穿孔
       无腹膜炎小穿孔  可采用保守疗法  禁食  放置鼻胃管抽吸胃内容物  补充水和电解质的输液  抗 抗菌药物预防腹腔继发感染  饱餐后穿孔  弥漫性腹膜炎常见  需在  -    急诊手术在小时内进行  慢性穿孔  进展较缓慢  穿孔相邻器官会引起粘连和瘘管  也常需手术治疗