癌痛该怎么去治疗

       癌症疼痛的出现，如果不及时治疗，很可能会导致其他更严重的并发症，即使没有并发症，对患者也是一种折磨。因此，癌症疼痛必须及时治疗，以下是关于这种症状的治疗措施，我希望对您有用。

       治疗前要有完整的病历，要根据病人的主诉和全面的体检，全面了解病史，包括：

       1.疼痛部位 要求患者用手指出疼痛部位。

       2.疼痛的性质 可以清楚内脏疼痛或身体疼痛。

       躯体疼痛：一般表现为急性或慢性，疼痛部位清晰，针刺样痛、跳痛、刀切样痛等，常见癌组织压迫或侵入相邻软组织、血管或骨骼等。

       内脏疼痛：发病因素来自胸部、腹部、内脏、定位不明确，常伴有独立神经功能障碍，如出汗、急慢性钝痛、绞痛、疼痛等，可辐射到远处表面，常伴有系统症状，常见于癌症压迫血管、神经、筋膜、肠道引起器官缺血、侵入胸部、腹膜、肝脏、胰腺转移引起包膜紧张等。

       神经痛：由外部和中枢神经系统损伤引起，性质持续钝痛伴短暂，严重灼烧或触电感觉异常，如皮肤麻木、针灸或蚂蚁感觉，可能有神经功能障碍。

       暴发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂，胃肠穿孔和脏器扭转等。

       3.疼痛的程度 让患者用语言表达轻度、中度和重度疼痛。

       4.影响疼痛程度的因素 如胸膜侵袭，咳嗽会加重疼痛；骨转移患者在活动和压迫时疼痛加重；当消化系统受到侵袭时，疼痛会加重。

       5.了解患者疼痛对日常生活的影响，如饮食、睡眠、日常活动的干扰，以及接受止痛治疗后的疼痛缓解。

       6.了解患者的过去历史 ，特别是对于综合医院接受的患者，医生往往忽视患者的肿瘤病史，避免肿瘤患者使用物理治疗、针灸、关闭等禁忌治疗，加重疼痛，促进肿瘤转移。

       7.了解疼痛与肿瘤发病的时间关系 这可以消除肿瘤的原因，有利于识别和诊断，如风湿病、类风湿病、痛风等。

       8.了解抗肿瘤治疗的时间关系 这将有助于了解疼痛是由肿瘤或抗肿瘤治疗的副作用引起的。

       通过患者的主诉获取第一手资料，尽快发现病情发展，了解疼痛原因。此外，这也是对患者的一种精神安慰，可以起到心理治疗的作用。体检很重要，可以发现肿瘤、褥疮、皮肤坏死等疼痛原因。

       癌症疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要考虑患者的整体身体状况和生存期。在明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须评估镇痛效果和疼痛缓解程度，以制定未来的治疗计划和剂量。

       1.药物治疗

       (1)药物治疗癌性疼痛的原则:

       ①尽量口服给药，方便长期用药，可以减少依赖和成瘾。

       ②定期按时给药，而不是疼痛时给药。

       ③按阶梯给药，根据WHO三阶梯疗法推荐癌痛。

       ④用药应该个体化。

       ⑤使用抗焦虑、抗抑郁、激素等辅助药物，可提高镇痛效果。

       (2)癌性疼痛药物治疗的三阶梯疗法:

       ①第一阶梯――非阿片类镇痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)是轻度癌性疼痛患者的主要药物，可酌情使用辅助药物。

       ②第二阶梯――弱阿片类镇痛药：当非阿片类镇痛药不能满足止痛或中度癌性疼痛患者时，主要药物有待因。一般建议与第一阶梯药物结合使用。由于两种药物的作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于周围神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，可以增强镇痛效果。辅助药物也可以根据需要使用。

       ③第三阶梯――强阿片类镇痛药:用于治疗中度或重度癌症疼痛。当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时，主要药物是吗啡，辅助药物也可酌情使用。

       2.外科治疗

       (1)脊髓中后索点切开术(PMM)：动物实验和尸体神经解剖学证实，内脏疼痛的上行传导通路大多通过脊髓背柱上升，特别是对于盆腔和下腹部的内脏疼痛传导，脊髓背柱的作用甚至超过脊髓丘脑束。PMM选择神经纤维切除脊髓背柱Nauta第一次报道1例胸8 PMM手术治疗子宫颈癌晚期顽固性盆腔和下腹内脏疼痛，疗效确切。1999年，德国Becker还报道了一例肺癌术后上腹部和中腹部疼痛，胸部4 PMM疼痛症状可以明显缓解。2000年，韩国Kim YS报告成功实施胸1~2段PMM 8例，均为胃癌引起的腹痛，止痛效果肯定。

       PMM的优点：PMM选择性切断DC中间疼痛传导纤维不损伤脊髓丘脑束等重要结构。手术在显微镜下进行，创伤小，操作简单，疗效肯定，安全性高，并发症少。患者易于接受，能有效控制疼痛症状，减少麻醉止痛剂的用量，显著提高患者的生存质量，为放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等其他治疗创造条件。

       （2）脊髓止痛手术：根据癌性内脏疼痛的不同部位和特点，考虑脊髓神经后根切断、脊髓前外束切断和脊髓前联合切断。由于脊髓结构的手术损伤，很容易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此仔细选择患者的整体功能。

       对于可能治愈的癌症患者，准确有效的疼痛缓解可以显著改善患者的一般情况，使其成功完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的疼痛缓解可以使他们获得更舒适的肿瘤生存，提高他们的生存质量，并可能延长他们的生存期。事实上，癌症患者完全可以无痛或尽可能减轻疼痛到耐受性。WHO单纯使用止痛药公布的数据可以使用90％疼痛得到不同程度的缓解。

       对于不同原因引起的癌症疼痛，其治疗方法自然不同，因此癌症疼痛，首先是诊断癌症疼痛的原因，以便对症治疗，更好地控制疼痛。