阑尾炎的病理生理改变

       阑尾炎是生活中常见的胃肠道疾病，发病率高，危害大.我相信你对这种疾病了解不是很透彻，所以当病情恶化时，你无能为力。接下来，我将详细介绍阑尾炎的病理和生理变化。

       （1）肠道膨胀 机械阑尾炎时，急腹以上肠腔因积液积气而膨胀。肠段对阑尾炎的第一反应是增强蠕动，强蠕动引起腹绞痛。此时，食道上括约肌反射性松弛，患者在 吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠道，因此胃肠道积气70％咽下的空气大部分是氮，不易被胃肠道吸收，其余为30％胃内酸碱中和细菌发酵产生的积气，或自备注扩散到肠腔CO2、H2、CH4等待气体。唾液、胃液、胆液、胰液液、胃液、胆液、胰液和肠液总量约为8L，大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。阑尾炎时，大量液体和气体积聚在胃的近端，导致肠道膨胀，这可以抑制胃壁粘膜对水的吸收，然后刺激其分泌增加。因此，胃内的液体积累越来越多，加重肠道膨胀。在单纯性阑尾炎中，胃管内的压力一般较低，最初通常较低8cmH2O。

       但随着阑尾炎时间的延长，胃管内的压力甚至可以达到18cmH2O。阑尾炎止肠内平均压力25cmH2O。阑尾炎时胃内平均压力为 25cmH2O以上，甚至有高到52cmH2O水柱。胃管内压力的增加会导致胃壁静脉回流障碍和胃壁充血水肿。渗透性增加。胃管内压力的持续增加会导致肠道。严重的肠道膨胀甚至会增加横膈膜，影响患者的呼吸和循环功能。

       （2）体液和电解质的损失 阑尾炎引起胃膨胀，可引起反射性呕吐。胃呕吐频繁，大量的水和电解质被排出体外。如果胃呕吐过多，很容易产生脱水和低氯低钾碱中毒。重碳酸盐的严重损失。低阑尾炎，虽然呕吐远不如高罕见，但由于胃粘膜吸收功能减少和分泌液量增加，阑尾炎以上胃 积累大量液体，有时高达5~10L，它含有大量的碳酸氢钠。虽然这些液体没有从体内排出，但它们不能在胃腔内进入血液，这相当于体液的流失。此外，胃膨胀过多会影响静 脉回流，导致胃壁水肿和血浆渗出。绞窄性阑尾炎时，血浆和血浆的流失尤为严重。因此，脱水多伴少尿、氮血症和酸中毒。如果脱水持续，血液进一步浓缩，会导致低血压和低血容量休克。钾流失和不进食引起的低血钾会导致胃瘫痪，从而加重阑尾炎的发展。

       (3)感染和毒血症 正常人的胃容物经常向前流动和更新，所以小胃是无菌的，或者只有少数细菌。单纯机械性阑尾炎时，即使胃里有细菌和毒素，也不能通过正常的胃粘 膜屏障，所以危害不大。如果阑尾炎变成绞窄，静脉血流一开始就被阻断，受影响的胃壁会渗出大量的血液和血浆，进一步降低血容量，进而阻断动脉血流，加速胃壁 缺血性坏死。绞窄段胃腔内的液体含有大量细菌(如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等。)、血液和坏死组织、细菌毒素和血液和坏死组织的分解产物，毒性极强。这种液体通过损伤或穿孔的胃壁进入腹腔后，会引起强烈的胃刺激和感染。被胃吸收后，会引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是阑尾炎患者死亡的主要原因。

       以上是阑尾炎的三种病理生理变化，但除上述三种病理生理变化外，阑尾炎常伴有胃出血，患者出血量越大，风险越大。因此，我们应该始终关注患者的身体变化。一旦病情恶化，我们应该及时去医院治疗。