外科手术为根治包虫病的首选方法

       手术是治疗包虫病的首选方法，应在压迫症状或并发症发生前进行。手术时，用细针取出囊液（小心防止囊液溢出），然后取出内囊。内囊与外囊只有轻微的粘连，容易剥离，通常可以完全取出。肺、脑、骨等部位的包虫病也应进行摘除。

       在手术摘除包虫内囊之前，注入包虫内囊10％福尔马林液有助于杀死原始尾虫。由于该产品对肺组织有刺激性和偶尔的中毒副作用，特别不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。外国人使用西曲溴胺(cetrimide)杀原头晕，被认为是一种理想的杀原头晕剂，毒性低，效果好。用于人体包虫囊摘除术前，分两次注入囊内适量0.1％Cetrimide，每次持续5分钟，一组在10年内通过378例手术时的应用和术后观察报告显示，没有1例昆虫复发，未使用Cetrimide以前术后包虫复发率是10％。

       苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物，在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO阿苯达唑和甲苯咪唑均被列为抗包虫的首选药物。有作者认为其适应症如下:

       ①继发性腹腔或胸腔包虫病多发生在原发性肝或肺囊包虫病并发破裂后，也可因包虫手术过程中保护不严或误诊性穿刺而溢出包虫囊液性种植扩散，病变遍布全腹或全胸，手术难以根除。

       ②多发性或多器官囊型包虫病，或复发性包虫病，患者不愿或难以接受再(多)次手术。

       ③年老体弱或并存重要器官的器质性疾病，手术耐受性差。

       ④药物治疗可缓解症状，延长存活期。

       ⑤化疗作为手术前后的辅助药物，可降低复发率，提高疗效。

       可苯达唑问世后，有取代甲苯咪唑治疗包虫病的趋势。阿苯达唑吸收良好，血清浓度比甲苯咪唑高100倍。包虫囊液的浓度是甲苯咪唑的60倍。治疗囊性包虫病时，每天剂量为10~40mg/kg，服用两次，30天为一个疗程，可根据病情连续几个疗程，其疗程优于甲苯咪唑，尤其是肺包虫病。国内有人建议长期治疗大剂量阿苯达唑，日剂量为20mg/kg，经长期随访，发现疗程可从17月至66月(平均为36月)不等。CT扫描显示显著进展，大部分病例原病变区钙化治愈，效率高91.7％。一般患者可以耐受长期治疗，没有严重的毒副作用，但治疗过程中应随访肝、肾功能和骨髓。孕妇不使用它。

       甲苯咪唑国外采用剂量与疗程不一。剂量自每日20～200mg/kg一般每天40~50mg/kg口服3次，疗程1月，休息半个月，再服用另一个疗程，一般治疗3个月。也有人认为囊性包虫病的治疗需要1~6月的药物，而泡性包虫病的治疗需要延长疗程，可达3~5年。疗效报告不同，部分囊性包虫病患者有望治愈，肺包虫病的疗效优于肝包虫病。甲苯咪唑吸收不良，一般空腹服用1％吸收，为了提高疗效，服药时要配合脂肪餐，药物容易与脂肪一起吸收。据报道，脂肪餐伴服用时的吸收率可以5％～20％。