脚癣治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.局部治疗 根据不同的临床表现，对症治疗：

       (1)有少量分泌物的汗疱型或轻度浸渍糜烂，可每天早晚使用1∶6000或1∶4000高锰酸钾溶液或3％醋酸铅溶液浸泡或湿敷，每次20～30min(水泡可在无菌处理下刺穿)，浸泡后用消毒布巾擦干。然后选择苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑 (复方苯甲酸酊)、Castellan涂剂、5％鱼石脂、3％水杨酸、10％硫磺泥膏，或市售成药，如2％克霉唑霜、特比萘芬霜、联苯唑霜等。(任选一种)，慎用刺激性强药剂。

       (2)上述高锰酸钾溶液可用于侵蚀性渗液较多，也可用达里波液浸泡或湿敷。有继发性细菌感染者可酌情添加0.1％ 依沙亚啶(利凡诺)，渗出停止，糜烂面减少后，可参用上述汗泡泥、半量怀氏酊或市售抗真菌霜。

       (3)对趾间型可参照汗疱型治疗。

       (4)对鳞屑角化型由于患病病程长，治疗需要耐心。开始采用抗真菌作用和剥脱作用较强的酊剂(需渗透力强些)如复方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊)，也可用10％～30％醋酸浸泡双脚，每次20~30min。角化过度明显减少后，外用软膏，如半量复方苯甲酸软膏或10％～20％为了巩固疗效，恢复正常的皮肤屏障功能，尿素软膏等。

       2.对于局部治疗效果差或皮损范围广的患者，可短期口服伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等抗真菌药物，一般1~2周。

       3.中医治疗

       (1)汗疱型或急性期水疱糜烂及分泌物时，应每天早晚用土黄或黄精或马齿苋煎水，5％用明矾水湿敷，或用马齿苋60g，黄柏20g，苦参20g每天2~3次，每次1~2h。夜间外用10％ 碱性无食子酸铋(代马妥，次无食子酸铋)氧化锌油外涂均匀。炎症消退，腐烂完全平静后，每天涂抹芙蓉皮酊或中药醋剂。

       (2)对于轻度鳞屑角化者，首先使用苍肤水(苍耳子)15g，地肤子15g，土槿皮15g，蛇床子15g，苦参15g，百部15g，枯矾6g，水3000ml)，煮沸20min在温度下浸泡15~20min，每天1~2次，或在洗脚水中加入适量醋浸泡，然后在市场上销售一般脚癣软膏。

       (3)局部损伤减少后(无糜烂、渗液、明显角化鳞、渗出、明显角化鳞片)每天使用5％明矾或干葛水剂(干葛)30g，明矾15g，水1000ml，煎水洗泡)，或黄柏、生地榆等量煎水洗泡，每天一次。

       足癣治愈后，仍应坚持每周服用1~2次，以巩固疗效，防止复发。通常应该经常洗脚（特别注意每个脚趾），经常换鞋和袜子，以便经常保持干燥。出汗较多的人可以在鞋子里撒一些明矾粉、乌洛托品和其他粉末来止汗。如果患者同时患有甲癣，应一起治疗。

       (二)预后

       鳞屑角化型，病情顽固，难以治愈。