1.症状
(1)休克:严重失血性休克,病情危险,是早死的常见原因。
(2)腹胀、腹痛和出血:突然的腹部创伤刺激、腹膜炎的表现和腹胀可引起腹痛,但其性质和程度不同。开放性损伤可从伤口大量出血,动脉鲜红,可为搏动性出血。值得注意的是:在某些情况下,腹腔大血管损伤导致腹膜后出血可能是隐藏的,腹腔内很少积血。典型的例子是腰部和背部的刀刺伤,刀片从下肋骨刺入。
(3)腹部大血管损伤常伴有小肠、肝脏、胰腺、结肠、肾脏损伤和脊柱骨折移位。除上述症状外,还可出现急性腹膜炎、血尿、无尿、呕血、便血和神经系统功能障碍。
2.体征 患者由于大量失血,一般状况差,血压急骤下降或测不出,脉搏细速至触不清,或呼吸浅促、神志不清、面色苍白、四肢厥冷等。腹部膨隆,锐性损伤自伤口流血,如合并有消化系损伤、消化道内容物或消化液流至腹腔,可出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。移动浊音阳性,听诊肠音弱或消失。
患者有腹部或背部创伤史,临床上有严重休克、腹腔积血、腹膜刺激等症状。CT一般来说,腹腔大血管损伤患者可以进行诊断。然而,由于伤势危急,大多数患者没有时间进行进一步的影像学检查。因此,大多数最终诊断是在手术检查中实现的。
