1.各种慢性胃病
胰腺癌        胃病可能有腹痛,但腹痛主要与饮食有关,黄疸罕见,使用X线钡餐检查和胃镜检查不难鉴别。
       2.黄疸型肝炎
       两者一开始容易混淆,但肝炎有接触史。经动态观察,黄疸初期血清转氨酶升高,黄疸多为2~三周后逐渐消退,血清碱性磷酸酶不高。
       3.胆石症,胆囊炎
       腹痛为阵发性绞痛,急性发作常有发热和白细胞增多,黄疸多在短时间内消退或波动,无明显体重减轻。
       4.原发性肝癌
       肝炎或肝硬化病史常见,血清甲胎蛋白呈阳性。首先,肝脏很大,黄疸发生在后期。腹痛不会因体位变化而改变。肝占位性病变可通过超声和放射性核素扫描发现。
       5.急慢性胰腺炎
       急性胰腺炎多有暴饮暴食史,病情急剧发作,血白细胞和血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸,类似胰腺癌,胰腺深癌压迫胰管也可引起胰腺周围组织慢性炎症。X线平片发现胰腺钙化点有助于诊断慢性胰腺炎,但有些病例有时很难通过各种检查来识别。在剖腹产检查过程中,可以使用极细的穿刺针进行胰腺穿刺活检,以帮助识别。
       6.壶腹周围癌
       壶腹周围的癌症比胰头癌更罕见,疾病更突然,也有黄疸、消瘦、皮肤瘙痒、消化道出血等症状。壶腹癌开始像息肉一样突出,癌症本身柔软有弹性,所以黄疸经常波动;腹痛不明显,常并发胆囊炎,反复寒战,发烧更常见。但两者仍难以识别,结合超声波和CT提高诊断率。壶腹癌切除率为75%术后5年的存活率高于胰头癌。


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