治疗肾病综合征的五种方法

       1.低白蛋白血症治疗:(1)饮食疗法:肾病综合征患者通常是负氮 平衡。如果能吃高蛋白饮食，可能会变成正氮平衡。但肾病综合征 患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损伤，而血浆白 水平没有增加。因此，建议每天摄入1个蛋白质g/kg，再加上每天尿 中丢失的蛋白质质量，每次摄入 1g 蛋白质必须同时摄入非蛋白热卡 138kJ(33kcal) 。提供的蛋白质应该是优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼和 肉。(2)静脉滴注白蛋白:因为静脉输入白蛋白在 1～2 天内肾脏从尿液中流失，费用昂贵。此外，大量静脉应用白蛋白具有免疫抑制 、丙型肝炎、诱发心力衰竭、延迟缓解、增加复发率等副作用。因此，在使用静脉白蛋白时，应严格掌握适应症。

       2、水肿治疗：（1）钠饮食：水肿本身表明体内钠过多，因此肾 综合征患者限制盐摄入具有重要意义。（2）利尿剂的应用：利尿剂可分为：①环状利尿剂:主要作用机制是抑制髓环 升支对氯和钠的重吸收，如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)是 最强大的利尿剂。②噻嗪类利尿剂： 主要用于髓环提升支厚壁段 （皮 质部）和远曲小管前段，抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄，达到利尿效果。③钠潴钾利尿剂：主要用于远端小管和集合管，是醛固酮拮抗剂。④渗透性利尿剂:可通过肾小球自由过滤而不被肾小 管吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，防止近端小管和远端小管吸收 水钠，达到利尿效果。

       3.高凝状态治疗:肾病综合征患者因凝血因子变化而处于高凝状态，特别是当血浆白蛋白低于 20时～25g/L 时，有可能形成静脉血栓形成。目前常用的临床抗凝剂有: 肝素: (1) Ⅲ (AT Ⅲ)活性。尿激酶(UK) :直接激活纤溶酶原，导致纤溶。(3) 华法令:抑制肝细胞维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成。(4) 潘生丁板拮抗剂。

       4.高脂血症治疗:肾病综合征患者，尤其是多次复发的患者，持续时间较长。即使肾病综合征缓解，高脂血症仍然存在。

       5、急性肾衰治疗：肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则治疗方 法各异。肾病综合征合并急性肾衰一般均为可逆性，大多数患者在治 疗下，随着尿量增加，肾功能逐渐恢复。少数病人在病程中多次发生 急性肾衰也均可恢复。预后与急性肾衰的病因有关，一般来说急进性 肾小球肾炎、肾静脉血栓形成预后较差，而单纯与肾病综合征相关者预后较好。