诊断标准

       1.病史    多为急性或亚急性疾病,少数发病缓慢。炎症患者有面部、眼睛、口腔、喉咙、副鼻窦、中耳、乳突或颅内感染史;非炎症患者有全身衰竭、脱水、产褥期、心肌梗死、血液疾病、高烧或颅脑创伤、脑瘤等病史。

       2.神经症状    不同于受累静脉窦的位置、范围、血栓形成的程度、速度和侧枝循环的建立。老年症状较轻,可引起诊断困难。一般表现如下:
       ⑴颅内压升高。
       ⑵头皮和面部肿胀与栓塞静脉窦相邻,静脉愤怒曲折;海绵窦血栓形成更多的眼睑、结膜肿胀、充血和眼球窦(非搏动性和无血管噪音,可与海绵窦内动脉瘤和动静脉瘘识别),并通过环窦出现相同的症状。
       ⑶除横窦、窦汇、上矢状窦中段不完全闭塞外,脑部因水肿、继发性出血梗死或出血、血肿而出现各种局限性症状:①上矢状窦血栓形成:下肢或近端肢体瘫痪(双下肢瘫痪、偏瘫、三肢或四肢瘫痪)、局限性癫痫、同眼偏斜、皮质感觉障碍、精神症状和暂时性尿潴留。②海绵窦血栓:动眼神经和三叉神经Ⅰ、Ⅱ支受累,眼球活动受限或固定,面部疼痛和角膜反射消失。③乙状窦血栓形成:三叉和外展神经麻痹;当血栓扩张到颈静脉时,舌咽、迷走和副神经受累。④直窦血栓:去大脑性强直和不自主运动。

       3.炎性者    可伴有败血症、久病或严重症状-脑炎导致精神障碍、妄想或昏迷。

       4.脑脊液压力增加    炎症患者仍有炎症变化。横窦或乙状窦血栓,Tobey-Ayer阳性。可有陈旧或新鲜出血。

       5.辐射检查:①静脉窦附近有骨折或横跨其上部的骨折线。②双侧脑血管造影可发现静脉病窦不显影或部分显影,但时间延长,附近静脉和静脉窦的迂曲、扩张和异常一致。③头颅CT可见梗塞静脉窦分布区脑回显影增强,病窦两侧有出血性软化灶。

       6.核素扫描    脑软化软化素浓缩,可持续数月。

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