腹股沟斜疝要注意与其他疾病相鉴别

       结合腹股沟区的解剖特点和上述临床表现，诊断腹股沟斜疝并不困难，但必须鉴别以下疾病：

       1.睾丸鞘膜积液

       肿块透光试验阳性是该病的临床性临床表现。此外，肿块有明确的界限，极不与外环相连。如果睾丸被鞘膜积液包裹，就不容易触及。肿块不能回收，也没有可复性病史。例如，当腹膜鞘突然未完全闭合并形成交通睾丸鞘积液时，虽然肿块也具有可复性特征，但透光试验可以用来识别。

       2.子宫圆韧带囊肿

       肿块位于腹股沟管，圆形或椭圆形，囊性感，边界清晰，张力高，上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。

       3.精索囊肿或睾丸下降不全

       肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰，前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。

       注意：鉴别诊断并不困难。上述三种疾病的基本特征是非可复性肿块。肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，也没有咳嗽冲击感。

       4.腹股沟直疝

       腹股沟斜疝病程长者可进入阴囊，回纳后压内环，疝块不再出现。直疝很少见，Hesselbach无论病程长短，三角位置偏内侧，始终不进入阴囊，压迫内环疝块仍脱落。

       5、股疝

       腹股沟韧带内下，与腹股沟疝的解剖位置差距较大，腹股沟斜疝和直疝无论大小都不会扩展到这个位置。

       6.精索静脉曲张

       由于左精索静脉进入左肾静脉为直角，不如右下腔静脉为钝角；此外，左精索静脉往往受到充满粪便的乙状结肠的压迫。因此，精索静脉曲张在左侧更为常见。斜疝在右侧更为常见。精索静脉曲张略厚，其曲张程度与病程发展、站立时间等有关，平躺时缩小，无咳嗽冲击，站立时阴囊松弛，睾丸上端有迂曲静脉丛，如蚯蚓。精索静脉曲张透光试验为阴性，触诊为蚯蚓感。