可能引起小儿腹胀的诱因

       一、病因

   

       一般来说，肠道内的气体主要来自咽下的气体和消化道产生的气体（特别是细菌发酵气体）。肠道内的液体来源包括唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人的液体和气体在正常消化过程中可以被吸收或部分排出。

   

       发生肠内积气积液，主要有3种情况：机械性肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：

   

       1、胃肠道疾病

   

       (1)胃病:常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张、幽门梗阻等。

   

       (2)肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻和习惯性便秘。

   

       (3)其他:胃肠神经症。

   

       2.肝、胆、胰腺疾病

   

       如急、慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。

   

       腹膜疾病

   

       急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

   

       4.心血管疾病

   

       常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化、肠系膜动脉梗死等。

   

       5.急性传染病

   

       如败血症、重症肺炎、伤寒等。

   

       6、其他

   

       可见于术后肠麻痹、肺气肿、哮喘、低钾血症、吸收综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病、甲状腺功能减退等。

   

       二、发病机制

   

       1.机械性肠梗阻

   

       由于肠道环境的变化，肠道内的气体和液体的吸收和排出受到阻碍，肠道内的细菌会产生大量的气体。B超、钡灌肠，X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面和萎缩结肠，即可诊断。

   

       2、功能性肠瘀胀

   

       主要原因是肠道自主神经系统功能障碍导致消化道蠕动功能障碍，如全身严重感染、败血症、肺炎、脑炎、毒血症或中毒性休克，导致微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧，导致无力扩张和腹胀。腹膜炎和腹部损伤（包括手术损伤）后的肠麻痹，气体吸收障碍也会导致腹胀。特别是结肠胀气，B结肠充气扩张可见于超检和钡灌肠。

   

       三、腹腔积液

   

       腹水引起的腹胀主要、肝硬化、充血性心力衰竭、门静脉高压、腹炎或肿瘤引起。体征不同于胀气。B超检查、X肠管漂浮在腹水中。