破伤风患者预防细菌的感染和繁殖

       及时彻底地清除和处理伤口，可有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。具体内容如下：

       伤口的处理包括对产妇产程中的严格消毒，均有肯定的预防作用。此外，如伤口较深或污染严重者，应及早选用适当抗生素预防和控制感染。一般主张在受伤6h最好的内部应用，疗程3～5天。主要目的是控制需氧化脓菌感染，避免厌氧微环境，控制和防止破伤风梭菌的生长繁殖。

       目前使用的被动免疫法是从动物（牛或马）血清中注射精制的破伤风抗毒素(TAT)。它是一种具有抗原性的异种蛋白质，可引起过敏反应，在人体内停留时间不长，6天后开始被人体去除。因此，这种破伤风抗毒素并不理想。理想的产品是人破伤风免疫球蛋白，无过敏反应，一次注射后可在人体内保留4次～5周内，郊区的免疫能力是破伤风毒素的10倍以上。预防剂量为250～500U，肌肉注射。人体破伤风免疫蛋白来源少，制备复杂。在目前尚未广泛使用的情况下，注射破伤风抗毒素仍然是主要的被动免疫方法。

       伤后尽快肌肉注射伤风抗生素1 5000IU(1ml)。如果伤口污染严重或受伤超过12小时，剂量可以翻倍。成人和儿童的剂量相同。必要时2～3天后再注射一次。

       每次注射抗毒素前，应询问是否有过敏史，并进行皮肤过敏试验：0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml。将稀释液注入前臂屈曲皮肤.1ml;另外，在对面前臂的同一部位，如潮红、微凸起的硬块为阳性，应采用脱敏注射。但这种方法并不能完全避免过敏反应，所以最好不要使用这种抗毒素进行注射。脱敏注射为1ml用等渗盐稀释抗毒素10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时皮下注射一次。每次注射后，注意观察是否有反应。如果患者脸色苍白、虚弱、荨麻疹或皮肤瘙痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克，应立即在皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(成人剂量)，停止注射抗毒素。