哪些患者需要长期连续用药预防高热惊厥

           从20世纪60年代到80年代，许多医学研究人员提倡长期持续药物预防，主要药物是苯巴比妥，少数人使用丙戊酸钠。自20世纪90年代以来，随访数据证明，大多数儿童是良性的，癫痫发作或神经发育异常的比例很低；相反，长期使用苯巴比妥可导致一些儿童精神发育和行为异常，以及嗜睡、睡眠障碍、攻击、多动或注意力不集中等不良反应。长期服用丙戊酸钠不仅会导致儿童行为异常，还会导致严重的肝损伤。2000年，尼氏儿科第16版不再推荐使用苯巴比妥长期预防药物，并提出使用稳定的短期药物预防。当然，这并不是说长期药物已经被淘汰，不同国家的专家提出了一些使用指南。 
           1998年提出，如有以下三项，应提倡长期用药：    
           (1)发烧前神经系统异常；
           (2)15~长程发作者20分钟；
           (3)部分发作或泛化者；
           (4)父母或同胞是否有热惊厥或癫痫；
           (5)初发年龄<1岁或者>6岁；
           (6)24小时内复发~3次者；
           (7)发烧前体温不足37.5℃；
           (8)单纯热性惊厥1年反复发作4年~5次以上；
           (9)脑电图有特异性癫痫发生者。
           1999年提出:    
           (1)有两次或两次以上低热发作史者；
           (2)每次发作15~20分钟长程发作史或间歇性用药无效者。
           专家在2001年提出；    
           (1)发烧前中枢神经系统异常；
           (2)低热会引起发作和反复发作；
           (3)复杂部分发作和长期发作者；
           (4)间歇性药物预防失败或实施困难；
           (5)已发现与热性惊厥有关的基因者。