霍乱多因饮食不慎而感受到当前流行病的邪恶,损害脾胃,导致污浊疫毒阻止中焦、气机逆乱、升降失司、混浊、胃肠道混乱。

霍乱的辨证分析及治疗    

       如果气机逆转,开合失去司,阳气内郁,出汗和肢体寒冷,这是寒冷的证据;如果有身热、躁动、尿黄、舌苔黄、油腻,这也是热的证据。如果气机窒息,上下堵塞,呕吐严重,腹泻频繁。呕吐、腹泻、伤津、筋脉失养,可见转筋挛缩和四肢抽搐。津伤气泄,甚至导致亡阴亡阳,病情危重。

   

       霍乱的一般治疗原则是芳香、浊度、湿度和中等。结合不同的等待表现,可分别温暖寒湿、清热湿、污浊解毒、阴、阳等。

   

       霍乱的辨证论治

   

       湿热证型

   

       见证 发烧严重,突然呕吐和腹泻,呕吐物酸臭,腹泻如米泔水,热臭难闻,腹部绞痛,甚至转筋拘挛,尿黄红。舌红苔黄腻,脉数。

   

       【治法】 清热化湿,辟污泄浊。

   

       【方药】

   

       1.主方蚕矢汤(王孟英《随息居重订霍乱论》)加减

   

       处方:黄连10克,黄芩12克,栀子12克,大豆黄卷12克,薏苡仁25克,半夏9克,草8克,蚕砂10克,木瓜12克,吴茱萸6克,甘草6克。每天煎2剂。

   

       如果你、干呕,加竹茹10克,厚朴10克,白豆蔻8克。如果手脚冷,腹痛自汗,口渴,唇甲紫,尿黄红,六脉俱伏,可加石膏30克,竹叶12克,天花粉15克。

   

       2.中成药

   

       玉枢丹每次服0.3~0.每天6克3次。

   

       行军散,每次服0.3-0.每天6克3次。

   

       3.单方验方王氏连朴饮加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

   

       处方:黄连9克,厚朴9克,石菖蒲9克,半夏10克,淡豆豉10克,栀子10克,火炭母15克,救援25克,穿心莲15克,佩兰10克,芦根15克,甘草6克。每天煎2剂。

   

       寒湿证型

   

       【见证】 恶寒发热,突然呕吐腹泻,呕吐物如米泔水,腹泻如水,腹痛,喜温,口渴或口渴,头痛,胸闷,四肢寒冷。舌淡红,苔白腻,脉冲缓慢。

   

       【治法】 芳香化浊,温中散寒。

   

       【方药】

   

       1.主方藿香正气散(陈师文等太平惠民和剂局方)加减

   

       处方:紫苏叶9克,藿香10克,白芷9克,桔梗6克,半夏10克,陈皮6克,厚朴9克,大腹皮10克,白术10克,茯苓20克,甘草6克。每天煎2剂。

   

       若见心烦、口渴、苔黄,加黄连9克,竹茹lO克,干姜6克。呕吐频繁,脉搏沉伏者,加吴茱萸6克,肉桂8克,丁香6克。出汗、面色苍白、四肢寒冷的,加入熟附子12克,干姜9克。如果吐利、手足倒退、转筋紧急,加入吴茱萸6克、木瓜9克、熟附子12克。

   

       2.中成药

   

       藿香正气丸,每次温开水1~2,一天3次。

   

       十香丸,每次6克,每天2克~3次。

   

       每次温开水送服理中丸l丸,每日2.3次。

   

       3.单方验方纯阳正气丸加减(上海中医学院中医内科)

   

       处方:陈皮9克,丁香6克,茯苓15克,苍术8克,白术10克,藿香10克,姜半夏9克,肉桂6克,青木香6克,胡椒叶6克,吴茱萸6克,甘草5克。每天煎2剂。

   

       毒污证型

   

       【见证】 发烧,中风腹绞痛,疼痛如刀割,呕吐不呕吐,腹泻不腹泻,烦躁不安,甚至脸色苍白,昏迷,四肢寒冷,头汗如雨。舌头苍白,脉象沉伏。

   

       辟污解毒,利气宣阳。

   

       【方药】

   

       1.主方玉枢丹(斋百一选方)加减

   

       处方:山慈姑12克,随子10克,大戟8克,白芷10克,五倍子10克,雄黄8克,紫苏12克,石菖蒲12克,郁金10克,草果8克。每天煎2剂。

   

       如果邪气过多,可以先用烧盐方(单用烧盐热水饮用,用手指探吐)探吐。一旦吐水,无聊可以减少,所有的技巧都可以宣传,然后服用汤药。如果腹胀不能腹泻,可以加厚10克,大黄8克(后下),橙8克。

   

       2.中成药苏合香丸每天服用3克温开水2克-3次。

   

       3.瓜蒂散(上海中医学院中医内科)单方面验方

   

       处方:瓜蒂、红豆等份,共同研究结束,每次服用3克,用豆豉煮汤服用。用于毒药证明,你必须快速呕吐。刚开始的时候,邪在胃上,想吐却吐不出来的人。用这种方法来引导邪恶。如果你必须呕吐,你会感到无聊和困惑。

   

       伤阴证型

   

       【见证】 呕吐腹泻频发,呕吐腹泻如米泔水,疲劳,眼眶凹陷,皮肤皱缩,嘶哑,心烦,口渴饮酒,呼吸短促,尿少或尿闭。舌干红无苔,脉细数。

   

       【治法】 益气养阴,生津救逆。

   

       【方药】

   

       1.主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味

   

       处方:西洋参15克,麦冬20克,五味子10克,生地黄30克,玄参18克,白芍15克,竹茹12克,半夏12克,芦根20克,甘草8克。每天煎2剂。

   

       若口渴甚者,加乌梅10克,天花粉30克。声嘶难言、气促者,加竹沥水30毫升,鹅管石9克,诃子9克。手足蠕动、时时欲脱者,加龙骨25克,鳖甲15克,龟板15克。

   

       2.中成药生脉注射液或参麦注射液每次20次-30毫升加入5%在500毫升葡萄糖生理盐水中,静脉滴注,每天两次。

   

       3.单方验方大定风珠加减(沈庆法《中医外感热病学》)

   

       处方:牡丹15克,阿胶8克(关华),龟板15克,地黄18克,麻仁10克,五味子10克,牡蛎18克,麦冬15克,龟甲18克,西洋参12克,甘草8克。每天煎1-2剂。

   

       亡阳证型

   

       【见证】 吐泻过剧,四肢寒冷,汗冷,呼吸微弱,声音低,寒冷疲惫,精神萎靡。舌淡苔白,脉沉细或细微。

   

       【治法】 益气固脱,回阳救逆。

   

       【方药】

   

       1.回阳救急汤(陶华《伤寒六书》)加减

   

       处方:熟附子10克,干姜9克,肉桂5克,党参30克,白术10克,茯苓25克,陈皮10克,半夏9克,五味子8克,白芷10克,烤甘草10克。

   

       若下利不止,面红,干呕烦躁,脉伏者,加葱白10克,童便50毫升,猪胆汁8~10毫升。腹痛,加白芍20克。出汗超过15克山茱萸。呕吐严重者,加生姜9克,紫苏梗10克。

   

       2.中成药附注射液,10-20毫升加入10%静脉滴注250毫升葡萄糖液,每天两次。

霍乱的辨证分析及治疗    

       3.单方检查方通脉四逆汤加减(沈庆法《中医外感热病学》)

   

       处方:红参12克,熟附子10克,干姜9克,葱白10克,童便50毫升(冲),猪胆5毫升(冲),白芍15克,姜6克,吴茱萸9克。每天煎2剂。

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