北京茗视光眼科医院

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近视手术是怎么做的?在北京做近视手术流程是什么样的?

近视手术发展到现在已经有三十余年了,我也是国内较早的接触这一领域的眼科医生,刚开始时近视手术确实是个新鲜事物,但现在对近视手术我再熟悉不过的,相信很多人对近视手术也是抱有新奇的态度。但就在我临床经历上来看,大多数人在接触手术前都是有着一定的担忧,并难以下决心去做这个手术,在术后我见到的大多是喜悦、洒脱和放松。

作为一名屈光医生,能改善近视人群的视觉效果、使其顺利摘镜,我觉得就是这个手术的意义了。我在临床上接触了那么多的近视,对做近视手术的体验有充分的了解,下面就给大家一下并解答一下常见的问题。

1.就诊前、术前、术中及术后都经历了什么

就诊前:多数人都是出于摘镜的需求,自行或通过朋友了解到近视手术,主要针对安全性及有效性方面进行一定的,计划好时间并下定决心来院。

术前:入院后,会有专业的老师进行接待,对的情况进行简单的调查,随后会进行完善的术前检查,主要是包括视力、电脑验光、角膜地形图、光学生物测量、眼反应仪、散瞳验光、散瞳眼底检查等;通过术前检查,医生可以了解到的度数、筛查有无圆锥角膜、青光眼及视网膜脱离等手术,重要的是可以得知的角膜厚度,角膜厚度决定了手术的安全性及手术方式选择,待所有的检查结束后、医生会的检查情况,确定可进行的手术方式,并详尽介绍各手术的特点,给出适当的建议,自身决定是否手术及手术的方式。待决定手术后,会确定手术时间及手术专家,同时会发放术前需的眼药,告知用药方法,一般是手术天开始用药。此外还会培训术前眼部训练,以提高手术的配合度。待手术当天,到院登记,在手术候诊区等候,这时会有手术宣教人员,对手术注意事项进行强调,并舒缓紧张情绪,在进行眼部清洁后,等待手术开始。

术中:巡回护士会牵领进入手术事,核对身份信息及手术信息,平卧在手术台上,手术医生会再次核对信息,再次强调手术时重要注意事项,同时会点表面麻醉药,放置开睑器后,眼睛要盯着激光发射器上的灯点,手术时基本不会有疼痛等不适感,通常1—2分钟后手术结束,护士会扶着缓慢走出手术室,待5—10分钟后医生伤口情况,确定手术顺利后,方可离开。术后在手术等候区稍候,有专门医护人员进行点药。

术后:通常离开医院后,即术后2—6小时后,由于麻醉药失效会有轻度的不适感,在家中休息便可,按要求应用术后药物,在术后1,3,7天按时到医院复查,医生会调整术后的用药。通常在术后的1天达到理想视力,同时眼部无明显不适,术后1周视力可基本稳定。在术后1-期间,部分可感到轻度眼干症状,按时复查。术后半年需到院散瞳眼底检查。在此之后,每年复查一次即可。

2.手术方式的选择的依据

其实,近视手术如同所有手术方式一样都有利弊。

医生首先考虑的是手术的安全性,排除了圆锥角膜、青光眼、视网膜脱离等手术后,首先考虑的是角膜厚度及屈光度数,并术后的角膜残留厚度,术后角膜厚度在安全范围之内。若角膜厚度达不到半飞秒的标准,则建议进行晶体植入手术。若角膜厚度允许,通常角膜屈光手术均可进行,医生会介绍各手术的特点,考虑年龄职业等因素进行建议。

自我通常主要考虑价格、恢复视觉、职业、生活方式及兴趣爱好。

表层手术:无刀无瓣无负压无接触,适合600度以下是运动人士军人警察,视觉质量好,全自动化,恢复时间比较长,前期需要频繁随访。

半飞秒:适合高度及超高度近视人群,是散光较大,角膜较薄的病人,术后干眼时间长、手术切口大。

个性化LASIK:手术个性化定制、术后获得更佳视觉质量、术后无眩光,适用于散光大、从事精细视觉工作的职业,其消耗角膜厚度较大。

全飞秒SMILE:无瓣适合900度以下,手术时间短,切口小,恢复时间快喜欢剧烈运动选择,其不能个性化切削,不适用于散光大、远视等。

事实上,选择哪种手术方式,并不是完全基于意愿,而是要在临床医生充分了解患眼的解剖因素、的个体需求、手术设备的特点以及各种手术的适应证范围,来为制定精准的个性化方案。

人的角膜长的形状是不同的,有的人角膜长的很匀称,有的人角膜表面是凹凸不平的,针对这些凹凸不平的,我们在角膜切割上就要尽量给他恢复到正常的状况,这种治疗方式就要根据他个体情况进行定制。术后遵医嘱、定期复查同样非常关键

3.近视不可逆,为什么进行近视矫正手术

对于想要摘掉眼镜的近视人群来说,近视矫正手术是非常理想的选择,但是手术的选择权完全在个人,医生不会去建议做不做手术。很多决定做不做手术受周边朋友影响比较大,还有一些人会纠结为什么有些眼科医生还戴着眼镜?其实,近视手术并不是必须做的,有的人一辈子戴眼镜也不会觉得有什么问题,医生也一样,选择做不做手术也是遵循个人意愿。

对于想要做近视手术的,我们的建议是要到正规医院做检查,请专家帮助判断眼睛的情况,而不是听信一些没有根据的建议。比如有位听朋友说在其它医院手术,术后出现了近视度数反弹的情况,但是他不了解的是他这个朋友是病理性近视,且术前本身就有1200度的高度近视,做手术只能矫正现有度数,且病理性近视自身的度数还会逐年增加。

常见问题

做了近视手术会出现干眼症吗?

手术时,角膜神经纤维会被切断,导致角膜的知觉减退,角膜感觉不到干,眨眼的次数就会减少,因此产生眼睛干涩的症状。不过角膜神经纤维在术后可以再生,一般三个月后就可以恢复正常。随着电子产品应用的增多,门诊时发现多数在术前有睑板腺功能障碍,不同程度上也有干眼症状,因此术前的干眼检查及治疗也尤为重要。

做了近视手术能游泳、潜水、滑雪吗?会不会出现眼睛疼痛的症状?

一个月之内不要,因为水中并不是无菌的。我们眼部激光手术的创口虽然很小,但是毕竟还是存在创口的,虽然我们人体表面也是布满了细菌的,人体本身也有一定的抵抗能力,平常泳池里面的细菌对我们不会构成影响,但是一旦有创口的话就存在感染的几率,为了术后恢复和手术效果,建议一个月内不要游泳。对于眼睛疼痛这种状况,正常的眼睛进了水的话都会有疼痛等不适感,近视手术并不会带来这些症状,而是说在游泳时尽量要眼睛不要进水。手术后3个月是可以正常进行运动的,不受近视手术的限制。

做了近视手术就不能做其他眼部手术了吗?比如白内障手术

近视眼手术属于表层手术,是作用于角膜上的手术,不接触眼底,因此,不会影响其他手术。此外近视本身就会引发许多眼睛的并发症,眼底视网膜变性和黄斑出血都是常见的并发症,并不是近视手术引起的。即便不接受近视手术也会有这些并发症的发生。近视有30%—40%会出现不同程度的眼底改变,因此,近视要定期要医院做眼健康检查,以便及早发现、及时治疗。

超高度近视能够通过手术摘掉眼镜吗?

近视度数较高,可以考虑做ICL植入术矫正视力,达到摘镜的目的。如果选择激光手术要看的角膜情况,,临床上有薄瓣FS-LASIK手术,能大程度上节省角膜厚度,不同的激光设备对角膜的消耗是不同的,因此专业的眼科医院能更安全有效的完成近视手术,因此同时还要考虑病人自身情况,如果是病理性近视,一般只能通过手术矫正现有近视度数,并不能抑制住近视度数的增长。

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